【正文】 第一篇：員工試用期患病享受醫(yī)療保險的一則案例員工試用期患病享受醫(yī)療保險的一則案例具體執(zhí)行方案以各地規(guī)定為準(zhǔn)員工試用期患病享受醫(yī)療保險的一則案例【案例】：林某2005年3月被一木藝制品廠錄用，雙方簽訂了為期5年的勞動合同，合同約定林某試用期為6個月。2005年6月20日，林某患病住院，經(jīng)醫(yī)院診治半個月后仍未痊愈。林某住院期間，用人單位停發(fā)了全部工資，并以不能適應(yīng)工作，不符合錄用條件為由解除了林某的勞動合同。林某認(rèn)為廠方在自己疾病未治愈的情況下不能解除勞動合同，要求用人單位收回解除勞動合同的決定，繼續(xù)履行合同，享受病假待遇。而廠方則認(rèn)為，林某屬于試用階段，不享受醫(yī)療待遇，其生病不適應(yīng)工作要求，廠方可以辭退。雙方多次協(xié)商未果，林某無奈向勞動爭議仲裁委員會提出申訴，仲裁委在經(jīng)過庭審調(diào)查后裁決用人單位解除林某勞動合同的決定無效；并要求廠方補發(fā)林某住院期間的醫(yī)療期工資【評析】：這是一起因試用期患病醫(yī)療期未滿被解除合同爭議案，其爭議的焦點在于試用期員工患病是否享受醫(yī)療保險待遇，在試用期間患病用人單位可否辭退。首先，員工試用期享受醫(yī)療保險待遇，用人單位應(yīng)該給予醫(yī)療期間工資?！秳趧臃ā返谑鶙l規(guī)定，勞動合同是勞動者與用人單位確立勞動關(guān)系、明確雙方權(quán)利義務(wù)的協(xié)議?！秳趧雍贤ā返谄邨l規(guī)定，用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關(guān)系。第十條規(guī)定，建立勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書面勞動合同；已建立勞動關(guān)系，未同時訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)自用工之日起一個月內(nèi)訂立書面勞動合同；用人單位與勞動者在用工前訂立勞動合同的，勞動關(guān)系自用工之日起建立?？梢?，雙方勞動關(guān)系是從用工之日起建立，而勞動合同僅僅是對勞動關(guān)系的確立，只要勞動者與用人單位建立勞動關(guān)系，勞動者就已屬用人單位的職工，就有權(quán)享受用人單位的醫(yī)療待遇。而試用期只是在勞動關(guān)系建立后，作為用人單位和勞動者為相互了解、而約定的考察期。勞動部辦公廳1989年7月8日《關(guān)于合同制工人在試用期內(nèi)患病醫(yī)療問題給寧波市勞動局的復(fù)函》（勞辦險字[1989]第3號）指出：“合同制工人在試用期患病或非因工負(fù)傷，可以享受醫(yī)療待遇?！币虼擞萌藛挝徊荒芤栽囉闷跒橛蓜儕Z員工的醫(yī)療待遇，應(yīng)該發(fā)放醫(yī)療期間工資。其次，林某在試用期內(nèi)患病應(yīng)給予一定期限的醫(yī)療期。醫(yī)療期是企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動合同的時限，是勞動者依法享受社會保險待遇的重要內(nèi)容。勞動部1994年發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期。實際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個月；5年以上的6個月。本案林某患病在試用期內(nèi)，屬于工作年限10年以下，本單位工作年限5年以下的，按規(guī)定應(yīng)給予3個月的醫(yī)療期；勞動部辦公廳勞辦險字[1989]3號文也指出：“合同制工人在試用期患病或非因工負(fù)傷，可以享受醫(yī)療待遇，醫(yī)療期為三個月?！?而本案林某住院僅1個月，醫(yī)療期還未滿，因此，用人單位也不能依此來解除林某的勞動合同。第二篇：享受醫(yī)療保險待遇須知享受醫(yī)療保險待遇須知享受醫(yī)療保險待遇須知一、參保人員如何選擇定點醫(yī)療機構(gòu)？根據(jù)就近就醫(yī)、方便管理的原則，參保人員可在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，如選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，則還可以加選中心下屬一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，如對選擇的醫(yī)療機構(gòu)不滿意一年以后可以更換。本市醫(yī)保定點專科醫(yī)院、定點中醫(yī)醫(yī)院作為全體參保人員共同的定點醫(yī)院，可隨時就醫(yī)。本市評定的醫(yī)療保險A類管理醫(yī)院，參保人員也可以隨時就醫(yī)；參保人員在就醫(yī)時，可以在醫(yī)院門診藥方購藥，也可以持加蓋“北京市基本醫(yī)療保險外配處方專用章”的醫(yī)保處方到北京市定點零售藥店購藥。注：在職職工個人繳費2%全部劃入個人醫(yī)療帳戶三、參保人員退休時，如何確實享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格？ 2001年4月1日以后退休的參保職工，退休時繳納基本醫(yī)療保險費的年限男滿25年的，女滿20年的可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇，不足上述繳費年限的，須由本人按照用人單位和職工個人的繳費比例一次性補繳到規(guī)定年限要求，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。2001年4月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定可視同基本醫(yī)療保險繳費年限。四、參保人員門、急診醫(yī)療費用報銷比例是多少？參保人員在一個自然內(nèi)符合規(guī)定的門、急診醫(yī)療費用，在職職工累計超過2000元以上部分，退休人員累計超過1300元以上部分，按以下標(biāo)準(zhǔn)進行報銷。參保人員門急診支付及個人自付比例注：門急診醫(yī)療費用費用資金最高支付限額2萬元急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用按住院報銷。在職人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的大額醫(yī)療費報銷比例為60%，并于次年1月20日至2月15日由單位單獨申報。五、參保人員住院怎么辦？參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，根據(jù)病情的不同先交納一定數(shù)額的住院個人自負(fù)部分預(yù)交金，出院時結(jié)算。參保人員住院，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)，目前執(zhí)行的是一個內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元。第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。參保人員住院每90天為一個結(jié)算期，住院超出90天的，視為第二次住院，另交一次起付標(biāo)準(zhǔn)金，并做一次住院費用結(jié)算。對于跨連續(xù)住院的病人，在90天之內(nèi)的，以12月31日前的費用作當(dāng)年結(jié)算。1月1日以后所發(fā)生的住院醫(yī)療結(jié)算期。小于90天的，住院次數(shù)算在上一年，大于90天的部分，作為本年第一次住院，費用按所發(fā)生的分別累加計算。參保人員住院治療時，需中途轉(zhuǎn)院治病的，要經(jīng)定點醫(yī)院副主任（含）以上醫(yī)師填寫“北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單”報醫(yī)保管理部門審核批準(zhǔn)。參保人員患傳染病，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要按《傳染病防治法規(guī)定》執(zhí)行。住院時，中途轉(zhuǎn)院在24小時內(nèi)算一次住院，只收一次起付標(biāo)準(zhǔn)金，個人支付的比例按不同級別醫(yī)院及各醫(yī)院的全部費用累加計算，按全部住院醫(yī)療費用計算本人本的最高支持限額。計算周期累加計算。六、患特殊病種的參保人員如何就醫(yī)？怎樣結(jié)算？參保人員如果患病需進行惡性腫瘤放化療、腎移植后服用抗排異藥、腎透析治療，需由參保人員的二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具“疾病診斷證明”并填寫“北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批病的定點醫(yī)院”進行治療。就醫(yī)時，個人應(yīng)隨時或定期與醫(yī)院結(jié)清個人自付、自費的醫(yī)療費用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。七、關(guān)于特殊疾病患者醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)的有關(guān)問題為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負(fù)擔(dān)，保證其基本醫(yī)療，對這部分患者的醫(yī)療費報銷問題規(guī)定如下：腎透析患者在門診因病情需要，所進行的檢查治療及使用的相關(guān)藥品納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。腎移植后抗排異治療的患者，在門診因病情需要，所進行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基