【正文】 第一篇：歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目整理匯總歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目整理匯總一、病史采集1．男性，36歲，突發(fā)性左側(cè)胸痛伴呼吸困難6小時。2．女性，54歲，間斷性便血、大便次數(shù)增多和大便不暢感2月。3．男性，62歲，發(fā)作性胸痛3月。4．女性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3小時。5．女性，44歲，上腹痛4年，嘔血1天。6．男性，50歲，腹痛、腹脹伴惡心2天。7．農(nóng)民，41歲，昏迷口唇櫻桃紅色1少時。8．女性，32歲，雙下肢水腫并胸悶、低熱、盜汗3月。9．男性，60歲，反復上腹部疼痛6月，便血3天。10．女性，20歲，顏面水腫5天。11．男性，26歲，咳嗽2周、咳血1周。12．男性，40歲，便后滴血1月。13．女性，30歲，腹痛、腹瀉5年，膿血便1年，復發(fā)1周入院。14．男性，35歲，左上腹脹、腹痛伴黃染2天。15．女性，26歲，心悸2年，再發(fā)1小時。二、病例分析1．男 45歲 因“口渴 消瘦 多尿 1年”現(xiàn)病史：除了典型的DM的三多一少癥狀以外 還提供了 無心悸查體（—）實驗室： 隨機血糖 ．中年男性，反復上腹痛3年，突發(fā)劇烈腹痛2小時反復腹痛在進餐后疼痛緩解，查體：有屈膝體位，板狀腹，肝濁音界叩不清。腹部平片見右膈下游離氣體3．男性，56歲，平時血壓180/110，服用藥物控制在150/90，3小時前突發(fā)頭痛，昏倒，左側(cè)鼻唇溝消失，左側(cè)肢體癱瘓，肌肉張力0級，左側(cè)病理反射陽性。4．50歲，胸部壓榨性疼痛四小時心肌酶，心電圖心梗表現(xiàn)5．老年女性,髖部著地,生命征正常。輕微屈髖屈膝琦型，．間斷雙下肢水腫3+年,泛力,頭暈3天。血壓140150MMHG/90100MMHG,無搏動性頭痛,活動后勞累,近3天泛力,頭暈,既往有風濕關(guān)節(jié)炎,無高血壓史,無過敏史,幼時有腎炎,PE雙下肢凹陷性水腫,:86g/L,SCR和BUN升高7．年輕女性，已婚，尿急、尿頻、尿痛3天下腹中部輕壓痛，腎區(qū)叩痛陰性wbc ：10 N：8．患者男19歲，1小時前摔傷，左側(cè)胸部著地，現(xiàn)患者感呼吸困難，發(fā)紺。查體：患者氣管右偏，左側(cè)第6肋骨有骨擦感，第四肋骨以下叩濁，胸片：左側(cè)胸部外高內(nèi)低弧形影。9．胃潰瘍10．男，65歲，排便習慣改變半年，腹痛腹瀉1周。查體貧血貌，體重下降8kg，無結(jié)核病史。右腹壓痛，無反跳痛。未觸及腫塊。Hb：100g/L，CEA:：13ug/L。11．女，20歲，多飲、多食、多尿1周，腹痛2天。查體：扁桃體ⅡO腫大，有膿點，Bp正常，心、肺、腹正常。WBC升高，BS升高，尿糖和酮體（＋＋＋＋），HCO3－15U/L。其父有糖尿病史。12．男性，30歲，從高處跌落撞擊腰部，訴上腹痛，血尿一次。查體：腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛，移動性濁音（－），Bp正常。BloodRt：正常，UrintRt：RBC（＋＋＋）。B超：右腎影增大，腎包膜不完整。13．硬膜外血腫14．男性，35歲，急起發(fā)熱，腹痛、腹瀉2天。BloodRt：WBC ，N 88％。StoolRt 白細胞滿視野，RBC：20～30／Hp。三、體格檢查1．淋巴結(jié)（腹部，鎖骨上及滑車上淋巴結(jié)）觸診。提問：腹股溝及滑車上淋巴結(jié)的腫大有那些疾病？2．如何摸頸動脈搏動？如何做水沖脈？如何做毛細血管搏動征？如何聽槍擊音？提問：為什么不能同時摸雙側(cè)頸動脈？主動脈關(guān)閉不全有些什么周圍血管體征？3．腹部聽診（腸鳴音和血管雜音）提問：什么叫腸鳴音亢進？什么叫腸鳴音消失？腹部血管雜音見于那些疾??？要做哪些檢查？4．腹部觸診提問：炎性包快和腫瘤的區(qū)別？5．頸部和腋窩淺淋巴節(jié)觸診（要點，順序，體位，淋巴節(jié)分組）提問：如何描述淋巴結(jié)腫大6．心臟叩診。（手法、順序、上面叩到何處、濁音界的距離、描述梨形心、靴形心）7．心臟聽診的位置和順序。提問：第三心音和奔馬律的區(qū)別？8．肺叩診提問：右下肺叩診變實音見于哪些疾??？如何通過體格檢查鑒別實音是胸腔積液還使肺實變？（語音震顫來鑒別）肺下界移動度正常值？ 移動度變大、變小見于哪些情況？9．脾臟、膽囊觸診手法（注意脾要側(cè)身摸）10．鎖骨上、滑車上、腹股溝淋巴結(jié)檢查提問：腹股溝淋巴結(jié)腫大見于那些情況？腫大淋巴結(jié)怎么描述？11．淺反射提問：角膜反射、腹壁反射的中樞？反射消失說明什么？上、下運動神經(jīng)元的概念？四、實踐操作1．插胃管。2．脊椎損傷的搬運，頸椎損傷的搬運。3．一淺昏迷病人，呼吸淺慢，請接呼吸機治療。提問：呼吸頻率、潮氣量、壓力？呼吸機指征如何判斷呼吸機插管到位如何判斷氧氣瓶中有氧氣等4．穿脫隔離衣5．左尺骨開放性骨折提問：準備清創(chuàng)縫合要些什么器械，如何消毒（口頭講），戴手術(shù)無菌 手套，打外科節(jié)6．一十二歲小孩溺水，呼吸停止，應(yīng)如何施行人工呼吸？（可千萬別老是捏著鼻子不放）7．上臂清創(chuàng)縫合8．15歲兒童腰穿提問：術(shù)前準備注意什么？（除了交代解小便外，還要注意量血壓）術(shù)前如何判斷顱高壓？（頭痛、噴射性嘔吐、眼底見視乳頭水腫）顱高壓腰穿要注意什么？（術(shù)前脫水、放液緩慢）正常腦脊液每分幾滴9．腹穿10．脊髓損傷搬運方法及注意點11．霧化吸入五、醫(yī)德醫(yī)風1．三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動你該怎么辦？（首先，態(tài)度和藹，耐心解釋疾病的診斷要一個過程，需進一步檢查尋找證據(jù)；同時告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)。如若不行，請示上級醫(yī)生解決。）2．男醫(yī)生檢查女病人 需要注意什么？（檢查敏感部位，要有一位女醫(yī)生陪同，注意遮蔽。不得和女病人過分攀談，聊天。不得進行不必要的檢查，過分的檢查。）3．門診接待黃疸病人要注意什么？（要讓其到?？崎T診就診）4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者？（安慰，告知家屬，通知上級醫(yī)生）5．一年輕病人，頸部多個淋巴結(jié)腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋？6．女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者擔心癌癥，情緒低落，你如何解釋？7．心悸病人找你如何辦？8．急性心衰體查時注意?（根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。因為這樣平臥過久病人的癥狀會加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時注意保護隱私。）9． 如何檢查患者胸部？10．你成功搶救了誤服農(nóng)藥的兒童，如何對他的家長解釋？11．老年人導尿如何向家人交代？，如何向家屬交代病情（，需要隔離 、可防 ，確診 側(cè)隔離 ，有可能惡化 ）？告訴他不能打人，請人證明你被打了六、多媒體心音：心包摩擦音、房顫、心尖區(qū)收縮期雜音，伴腋窩傳導、舒張期雜音肺聽診：呼氣相哮鳴音、濕羅音、支氣管肺泡呼吸音＋濕羅音、正常呼吸音心電圖：正常心電圖，急性心梗、陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、室早、房早、三度房室阻滯、心肌缺血、竇性心動過速、右室肥大X線：骨折，胃癌（同時有龕影和充盈缺損）、右側(cè)脛腓骨骨折、右側(cè)大量胸腔積液、普大心、腸梗阻、正常腹部平片、轉(zhuǎn)移性肺癌、結(jié)核球、膈下游離氣體、左上肺浸潤性TB、左肺下葉肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心第二篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目（推薦）公共衛(wèi)生案例分析肺結(jié)核地處大陸城市的某大學，2010年注冊在校的學生有23750名，欲了解該校大學生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進行了本次研究。問題：？ ？1．研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和實驗研究兩部分（1）現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟狀況、吸煙、飲酒、個人衛(wèi)生習慣、卡介苗接種史。（2）實驗研究對2010年所有注冊在校的學生進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預防控制措施（1）對于結(jié)核菌素試驗反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（2）對查出的病人應(yīng)及時而妥善地安排治療，實施醫(yī)學管理；（3）加強結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳教育；（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。6月2日題目2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學校報告，學生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。問題：1．這次疫情調(diào)查的目的是什么？2．根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設(shè)計一份調(diào)查表。（簡單說明）6月2日題目答題要點： 1．（1）核實診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預防控制措施最終撲滅疫情。2．（1）一般項目；（2）臨床特征及實驗室檢查；（3）流行病學資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；1（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。6月3日題目某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務(wù)小姐進行艾滋病干預，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題？ ？ 6月3日題目答題要點： ：（1）基線調(diào)查：由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。（2）干預措施的實施：主要包括制作IEC材料：設(shè)計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預對象免費發(fā)放，同時將有關(guān)培訓內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預對象面對面培訓；培訓重點人物(負責人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進行有關(guān)艾滋病知識、安全套使用的培訓；通過當?shù)貜V播電臺相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識；開設(shè)個人電話咨