【正文】 第一篇：縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案**縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）、云南省衛(wèi)生廳 云南省財(cái)政廳 云南省民政廳《關(guān)于印發(fā)關(guān)于全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（云衛(wèi)發(fā)〔2007〕490號(hào)）及紅河州衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳對(duì)紅河州衛(wèi)生局〈關(guān)于上報(bào)紅河州13縣（市）新農(nóng)合實(shí)施方案的請(qǐng)示〉的批復(fù)》（紅衛(wèi)字〔2008〕407號(hào)）等文件精神，為確保**縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開(kāi)展，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和黨的十七大、十七屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立和認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主、農(nóng)民互助共濟(jì)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強(qiáng)農(nóng)民群眾共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減緩農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，切實(shí)提高農(nóng)民健康水平、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)。通過(guò)廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)和科學(xué)嚴(yán)密的組織實(shí)施，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有行政村，實(shí)現(xiàn)人人參與。二、基本原則（一）自愿參加、多方籌資原則農(nóng)民群眾以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；各級(jí)政府每年安排一定資金予以支持；有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)給予資金扶持；鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（二）大病統(tǒng)籌為主、兼顧一般門(mén)診治療原則2009年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療按100元的籌資標(biāo)準(zhǔn)來(lái)運(yùn)行。由于籌資水平低、資金有限，新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金主要用于補(bǔ)助農(nóng)民群眾因大病住院的醫(yī)藥費(fèi)用，以緩解農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧等問(wèn)題。為體現(xiàn)公平、兼顧參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民群眾的受益面，門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)作適當(dāng)減免。（三）以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、保障適度原則新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、保障適度的原則，既保證制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。（四）科學(xué)測(cè)算、按比例補(bǔ)助原則根據(jù)2008年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，綜合全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集使用等情況，認(rèn)真測(cè)算、合理設(shè)計(jì)符合實(shí)際的補(bǔ)助比例。（五）保障弱勢(shì)群體原則對(duì)農(nóng)村低保戶(hù)、五保戶(hù)等社會(huì)弱勢(shì)群體，通過(guò)農(nóng)村醫(yī)療救助制度等政策給予適當(dāng)補(bǔ)助。三、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)象及其權(quán)利義務(wù)（一）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參合者）1．**縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶(hù)籍人口（含外出打工、經(jīng)商、上學(xué)、農(nóng)村已婚落住人員）；2．因城市和小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地后又無(wú)工作的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員，可在戶(hù)口所在地參加合作醫(yī)療。（二）參合者權(quán)利1．享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)；2．按規(guī)定享受一定比例的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助；3．監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用；4．對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出批評(píng)、建議和意見(jiàn)；5．對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)或投訴。（三）參合者義務(wù)1．按期自愿繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人參合資金；2．遵守和維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；3．配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好預(yù)防保健工作。四、基金籌集2009年基金籌集標(biāo)準(zhǔn)為100元，其中政府投入80元（中央財(cái)政補(bǔ)助40元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元、州級(jí)財(cái)政補(bǔ)助10元、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助10元），參合農(nóng)民個(gè)人繳納20元（農(nóng)村低保人員、五保戶(hù)個(gè)人承擔(dān)的全部資金由縣民政局從農(nóng)村醫(yī)療救助基金中繳納；村委會(huì)三職干部個(gè)人應(yīng)擔(dān)負(fù)的全部資金由縣財(cái)政繳納）。五、資金的分配使用（一）資金的分配資金分為風(fēng)險(xiǎn)資金、門(mén)診資金、住院資金三部分。1．風(fēng)險(xiǎn)資金：從每年籌集的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金中按3%的比例提取，達(dá)到 10%后不再提取。提取的風(fēng)險(xiǎn)資金統(tǒng)一上繳財(cái)政社會(huì)保障風(fēng)險(xiǎn)資金專(zhuān)戶(hù)，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的財(cái)務(wù)透支和自然災(zāi)害導(dǎo)致大病人數(shù)增多等意外情況的應(yīng)急。2．門(mén)診資金：從新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額中提取風(fēng)險(xiǎn)資金后，剩余部分按20%的比例提取門(mén)診資金，用于補(bǔ)助參合者在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診的醫(yī)藥費(fèi)用。3．住院統(tǒng)籌資金：從新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額中提取風(fēng)險(xiǎn)資金后，剩余部分按80%的比例提取住院統(tǒng)籌資金，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助和孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。4．每年結(jié)余的資金滾存到下一年度繼續(xù)用于醫(yī)療補(bǔ)助。（二）資金的使用范圍新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金只能用于保障參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療及孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，不得挪作他用。其不予補(bǔ)助的范圍如下：1．使用超出《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(試行)》范圍以外的藥品費(fèi)用。2．打架斗毆、自殺、自殘、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等人為因素所致疾病的醫(yī)療費(fèi)用；3．交通肇事、醫(yī)療事故等因第三方責(zé)任人引起并造成傷害，應(yīng)由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；4．各種整容、整形、鑲牙、安裝假肢、配眼鏡、購(gòu)買(mǎi)避孕藥品、性具模型產(chǎn)生的費(fèi)用；5．就診車(chē)旅費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員出診費(fèi)和差旅費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等費(fèi)用；6．住院期間的陪床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)服務(wù)費(fèi)、手術(shù)病人的安全保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用；7．不接受計(jì)劃免疫接種及各種預(yù)防發(fā)生相應(yīng)疾病的費(fèi)用；8．掛名住院或冒名頂替住院等欺詐行為的醫(yī)療費(fèi)用；9．法醫(yī)鑒定費(fèi)、勞動(dòng)傷殘鑒定費(fèi)；10．違反有關(guān)政策或按有關(guān)規(guī)定不該補(bǔ)助的其他醫(yī)療費(fèi)用。六、門(mén)診和住院補(bǔ)助（一）門(mén)診補(bǔ)助門(mén)診補(bǔ)助不設(shè)起付線，鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助比例均為35%，本年度內(nèi)門(mén)診補(bǔ)助費(fèi)用累計(jì)最高限額為200元。（二）住院補(bǔ)助1．起付線：鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80元；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元；縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元。2．補(bǔ)助比例：鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%；縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%。3．封頂線：2009年累計(jì)補(bǔ)助最高限額為20000元（其中：門(mén)診補(bǔ)助費(fèi)用累計(jì)最高限額為200元，住院補(bǔ)助費(fèi)用累計(jì)最高限額為19800元）。4．未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)和到非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（性質(zhì)為非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院就醫(yī)的, 屬惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭、精神病、嚴(yán)重心腦血管病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、肝硬化、結(jié)核病等特殊疾病患者所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照縣級(jí)以上住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但補(bǔ)助比例僅按縣級(jí)以上住院補(bǔ)助比例的90％（即27％）執(zhí)行，不屬上述特殊病患者所產(chǎn)生的住院費(fèi)用，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照縣級(jí)以上住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但補(bǔ)助比例僅按縣級(jí)以上住院補(bǔ)助比例的80％（即24％）執(zhí)行。，因患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療并按規(guī)定程序正常辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，起付線金額的計(jì)算只按其所住最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算一次（注：（1）因惡性腫瘤、腎功能衰竭，需要在縣內(nèi)同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次放化療、透析的，參照?qǐng)?zhí)行本項(xiàng)規(guī)定；（2）未按規(guī)定程序正常辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)或到非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)患者，不執(zhí)行本項(xiàng)規(guī)定）。（三）孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩單胎順產(chǎn)每例孕產(chǎn)婦補(bǔ)助400元；多胎、難產(chǎn)及縣級(jí)以上住院分娩按同級(jí)住院比例取消起付線后進(jìn)行補(bǔ)助；未住院分娩或違反計(jì)劃生育政策分娩的不予補(bǔ)助。七、參合者就診程序和補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)程序（一）就診程序1．參合農(nóng)民縣內(nèi)就醫(yī)時(shí)，持**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室統(tǒng)一制發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、居民身份證或戶(hù)口冊(cè)到全縣各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2．實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，確因病情需要轉(zhuǎn)到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患者，由具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明并蓋本醫(yī)院新農(nóng)合印章，再到縣合管辦審批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；危急重癥須及時(shí)轉(zhuǎn)院的患者，可先到所轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就診，之后必須于入院后５個(gè)工作日內(nèi)按正常程序補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。3．長(zhǎng)期在縣外居住的外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)的參合人員，可直接到所在地的縣（市）級(jí)人民醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。4．與相鄰縣接壤村寨的參合農(nóng)民，確因病情危急，且距離縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)，可直接到相鄰縣與之接壤的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)人民醫(yī)院住院。（二）補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)程序1．在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診者，憑《合作醫(yī)療證》、有效身份證明（人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件），由鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需填寫(xiě)《門(mén)診補(bǔ)助登記表》。2．在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，出院時(shí)持《合作醫(yī)療證》、有效身份證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件）辦理結(jié)算，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需填寫(xiě)《住院補(bǔ)助登記表》。3．已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先付制（由就診者全額墊付醫(yī)療費(fèi)），出院后30天內(nèi)，憑轉(zhuǎn)診證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件）到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室審核后，再到**縣婦幼保健院領(lǐng)取補(bǔ)助金，超期不補(bǔ)辦手續(xù)或無(wú)轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）證明者，原則上不予補(bǔ)助，確屬危急特殊情況，視情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。4．參合患者屬長(zhǎng)期在縣外居住的外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)人員，發(fā)生疾病到當(dāng)?shù)乜h（市）級(jí)人民醫(yī)院住院的，住院醫(yī)療費(fèi)用由患者全額墊付，出院后30天內(nèi)，憑當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩挠行А稌鹤∽C》（學(xué)生憑學(xué)校出具的有效證明）、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件）等相關(guān)資料到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室審核后，再到**縣婦幼保健院領(lǐng)取補(bǔ)助金。5．參合患者屬與相鄰縣接壤村寨農(nóng)民，確因病情危急，直接到相鄰縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)人民醫(yī)院住院的，住院醫(yī)療費(fèi)用由患者全額墊付，出院后30天內(nèi)，憑村委會(huì)證明、《合作醫(yī)療證》、有效身份證明、出院證明、住院發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、病情診斷證明（住院分娩須提供生育證復(fù)印件，人工流產(chǎn)須提供結(jié)婚證復(fù)印件）到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室審核后，再到**縣婦幼保健院領(lǐng)取補(bǔ)助金。6．縣外就醫(yī)補(bǔ)助時(shí)限為出院后30天內(nèi)，原則上超過(guò)時(shí)限的不予補(bǔ)助，但確因交通不便、報(bào)銷(xiāo)時(shí)材料不全需補(bǔ)充、自然災(zāi)害等特殊原因造成的時(shí)間推遲可酌情考慮延期，延期時(shí)間不得超過(guò)30天。7．對(duì)持有民政部門(mén)頒發(fā)的《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》參合患者取消住院起付線。（三）就診、住院相關(guān)事項(xiàng)的具體規(guī)定1．特殊檢查（1）特殊檢查是指采用高新技術(shù)、高費(fèi)用的檢查項(xiàng)目，如：ct、核磁共振、彩色多譜勒儀、內(nèi)窺鏡、心臟冠脈造影等單項(xiàng)檢查費(fèi)用在80元以上的檢查（包括檢查時(shí)所必需的材料費(fèi)）。（2）參合患者住院需進(jìn)行特殊檢查應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)師提出，患者或其家屬同意簽字后方可進(jìn)行，所發(fā)生費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)70%，其余30%按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診基本輔助檢查費(fèi)用按35％補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)，不計(jì)入處方值，單項(xiàng)檢查費(fèi)用在60元以上檢查項(xiàng)目不予補(bǔ)助；縣級(jí)和縣級(jí)以上門(mén)診基本輔助檢查不予補(bǔ)助。2．特殊治療（1）特殊治療是指采用高新技術(shù)、高費(fèi)用的治療項(xiàng)目，如：心臟起搏器、心臟支架、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等體內(nèi)置換的人工器官、腹膜透析、血液透析、體外震波碎石、高壓氧艙治療等單項(xiàng)醫(yī)療每療程價(jià)格在400元以上的治療項(xiàng)目（包括治療時(shí)所必需的材料費(fèi)）。（2）參合患者住院期間因病情需要做特殊治療的，應(yīng)由臨床醫(yī)師提出，患者或家屬簽字同意后進(jìn)行，所發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)60%，其余40%按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。3．進(jìn)行器官、組織移植（包括腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、骨髓等），其購(gòu)買(mǎi)器官或組織源的費(fèi)用，合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。進(jìn)行器官、組織移植過(guò)程中的其他醫(yī)療費(fèi)用按**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4．參合農(nóng)民需要安裝國(guó)產(chǎn)的人工器官、器材，個(gè)人應(yīng)先自付器官購(gòu)置費(fèi)的60%；安裝中外合資、進(jìn)口人工器官，個(gè)人先自付購(gòu)置費(fèi)的70%；剩余費(fèi)用按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。5．同種疾病在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的間隔時(shí)間須在20天（含20天）以上，特殊情況繼續(xù)住院治療的，須報(bào)縣合管辦審核批準(zhǔn)，屬緊急情況可先入院，并于入院3個(gè)工作日內(nèi)辦理審批手續(xù)，否則，視為分解住院人次，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療基金不予支付。6．根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)到縣外就診者，由具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、州二院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣二院、康華醫(yī)院）出具轉(zhuǎn)診證明并加蓋醫(yī)院新農(nóng)合印章，報(bào)經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)后，方可到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，危急重癥患者可先辦理就診，后按時(shí)限補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。7．留觀病人醫(yī)藥費(fèi)用不列入住院補(bǔ)助范圍。8．參合患者出院帶藥，需嚴(yán)格掌控藥量（原則上急性病3天量，慢性病7至10天量，中草藥不超過(guò)7付，且金額縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)80元，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)50元），出院超標(biāo)準(zhǔn)帶藥部分不予補(bǔ)助。9．參合患者因外傷住院出院結(jié)算時(shí)，根據(jù)主治醫(yī)師出具的“致傷原因證明”及首次病程記錄復(fù)印件，審核屬補(bǔ)助范圍內(nèi)的按相關(guān)規(guī)定補(bǔ)助，屬補(bǔ)助范圍外的不予補(bǔ)助。10．參合患者住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助按參合年度當(dāng)年結(jié)清，不跨年度結(jié)算。11．為確保廣大參合農(nóng)民充分受益，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，對(duì)縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制。（1）鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診每月平均處方值不得超過(guò)35元，單張?zhí)幏浇痤~不得超過(guò)45元，村級(jí)每月平均處方值不得超過(guò)20元，單張?zhí)幏浇痤~不得超過(guò)30元，且一日一方，一日多方僅按一方審核報(bào)銷(xiāo)；每月門(mén)診臺(tái)賬及所提供的處方中合作醫(yī)療證號(hào)碼重復(fù)率不得超過(guò)20％。月平均處方值、單張?zhí)幏浇痤~及醫(yī)療證號(hào)碼重復(fù)率超過(guò)限制部分不予支付。門(mén)診進(jìn)行清創(chuàng)縫合、人工流產(chǎn)等按照《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單項(xiàng)收費(fèi)鄉(xiāng)級(jí)在45元以上、村級(jí)（參照三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）在30元以上的診療費(fèi)及按規(guī)定進(jìn)入補(bǔ)助的鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診輔助檢查費(fèi)不計(jì)入門(mén)診單張?zhí)幏浇痤~值扣減范圍。（2）縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用控制：縣人民醫(yī)院1800元；州二院、縣中醫(yī)院1500元；縣婦幼院、**惠康醫(yī)院、**協(xié)和醫(yī)院、縣紅十字會(huì)醫(yī)院、縣計(jì)劃生育服務(wù)站1200元；縣二院、康華醫(yī)院1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院600元（含云南省羊街農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院）。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月次均住院費(fèi)用超過(guò)控制線部分不予支付。（3）鄉(xiāng)級(jí)正常單胎順產(chǎn)收費(fèi)最高限價(jià)600元（其中：縣二院