20xx護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)(已修改)
2025-10-31 05:31 本頁面
【正文】 第一篇：2015護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)2015年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)如下：一、開展的工作：制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計劃、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。護(hù)理質(zhì)量實行護(hù)理部科室的二級質(zhì)量管理體系，護(hù)理部每周下病房檢查督導(dǎo)臨床護(hù)理工作，每月對各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄?？剖屹|(zhì)控要求人人參與管理，護(hù)士長加強(qiáng)督導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部進(jìn)一步完善制定了分級護(hù)理和對患者自理能力評估相關(guān)工作，落實了分級護(hù)理制度，加強(qiáng)了病房巡視，降低了醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率。嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，特別是查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級護(hù)理制度的落實。每天由一名護(hù)士長進(jìn)行夜查房，每周召開護(hù)士長會議一次，每月召開護(hù)理質(zhì)控會議一次，每季度召開護(hù)理質(zhì)控總結(jié)會一次。加強(qiáng)對急救藥品、物品、儀器、設(shè)備保養(yǎng)、維修、登記工作，重點加強(qiáng)對高危藥品的管理。不斷加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量，護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理文書培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)理部和科室均成立護(hù)理文書質(zhì)控小組，護(hù)士長夜查房也作為重點檢 2 查的內(nèi)容來抓，有制度有措施。護(hù)理部對運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷進(jìn)行檢查，每月抽查60份運(yùn)行病歷，所有歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行檢查，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個性問題，召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理文件書寫中存在的缺陷原因，進(jìn)行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識，使護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)一步提高。完善和改進(jìn)二甲評審工作中存在的不足。于11月底完善了護(hù)理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長夜查房的相關(guān)制度。增加了護(hù)理疑難病歷討論、運(yùn)行病歷檢查、每月底的護(hù)理質(zhì)量工作檢查等工作。加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護(hù)理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。各級護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作?？剖屹|(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。1加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點科室的檢查，堅持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實。1強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視 3 醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯事故發(fā)生。1護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況： 1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá) 97%（≥90%）2）、特、一級（危重）患者護(hù)理合格率達(dá)98%（≥85%）3）、急救物品、%（≥100%）4）、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)98%（≥90%）5）、護(hù)理人員“三基”考核，%，技術(shù)操作合格率92%（≥90%）6）、消毒滅菌合格率達(dá)100% 7）、病房管理98%（≥90%）8）、護(hù)理安全管理合格率99%（≥90%）9）、病房滿意度調(diào)查合格率100%（≥92%），健康教育覆蓋率100%，知曉率78%（75%）1科室前三名排名情況：第一名：針灸康復(fù)科（）第二名：外二科（）第三名：婦產(chǎn)科（）二、存在問題：護(hù)士長日常工作抓的不細(xì)，管理不嚴(yán)，不敢大膽管理，有制度無措施，部分科室急救物品、藥品管理不到位。核心制度執(zhí)行欠嚴(yán)格，表現(xiàn)在查對不嚴(yán)格、不認(rèn)真，未按級別護(hù)理巡視病房等等。4護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，未達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低，中醫(yī)基礎(chǔ)知識嚴(yán)重匱乏。護(hù)理人員質(zhì)量意識薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺性較差，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，護(hù)理記錄中中醫(yī)辨證
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