20xx年醫(yī)學(xué)專題—功血、閉經(jīng)-13春-1(已修改)
2024-11-05 02:16 本頁面
【正文】 月經(jīng)(yu232。jīng)失調(diào),第一頁，共九十九頁。,功能(gōngn233。ng)失調(diào)性子宮出血,目的要求： (1) 掌握功血的定義和分類 (2) 熟悉(shxī)無排卵性功血的病因和病理生理 (3) 掌握無排卵性功血的診斷、鑒別診斷和治療原則 (4) 熟悉無排卵性功血的治療方法 (5) 熟悉排卵性功血的病因和病理 (6) 掌握排卵性功血的診斷和治療原則,第二頁，共九十九頁。,調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常 異常子宮出血 全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。 分為無排卵和有排卵性功血. 異常子宮出血(chū xiě)常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，甚至不規(guī)則陰道出血(chū xiě)。簡稱功血。,功能失調(diào)(shīti225。o)性子宮出血(功血DUB) 定義,第三頁，共九十九頁。,功血分類(fēn l232。i)：,有排卵: 生育期,無排卵: 青春期 絕經(jīng)(ju233。 jīnɡ)過渡期,,功血,黃體(hu225。ngtǐ)功能不足,子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,第四頁，共九十九頁。,功能(gōngn233。ng)失調(diào)性子宮出血(功血DUB),有排卵: 生育期,無排卵: 青春期 絕經(jīng)(ju233。 jīnɡ)過渡期,,功血,第五頁，共九十九頁。,無排卵性功血,概述(ɡ224。i sh249。) 病因病理 診斷和鑒別診斷 治療,第六頁，共九十九頁。,下丘腦,垂體(chu237。tǐ)促性腺激素釋放激素(GnRH),垂體(chu237。tǐ),促性腺激素,FSH,LH,,,孕激素,雌激素,,皮層(p237。 c233。ng),生殖內(nèi)分泌軸,第七頁，共九十九頁。,激素(jī s249。)與子宮內(nèi)膜,第八頁，共九十九頁。,Initiation of menstrual bleeding,第九頁，共九十九頁。,無排卵性功血,概述 病因病理 診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n) 治療,第十頁，共九十九頁。,無排卵性功血——病因(b236。ngyīn),機體(jītǐ)內(nèi)外任何因素影響了下丘腦—垂體—卵巢軸（H—P—O軸）任何調(diào)節(jié)部位的調(diào)節(jié)功能，均可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。,第十一頁，共九十九頁。,青春期,下丘腦發(fā)育不完善，對E2的正反饋機制未建立或不完善 垂體分泌FSH持續(xù)低水平，無LH高峰 成批(ch233。nɡ pī)的卵泡發(fā)育，卵泡退化成閉鎖卵泡，不成熟，無排卵,第十二頁，共九十九頁。,更年期功血,卵泡的逐漸耗竭(h224。oji233。)，其余卵泡對LH、FSH的敏感性下降，E2低，對下丘腦的負(fù)反饋弱，F(xiàn)SH/LH高，不出現(xiàn)中期LH高峰，無排卵。,第十三頁，共九十九頁。,生育期,內(nèi)外環(huán)境的變化或疾?。ǚ逝?f233。ip224。ng)、PCOS、高泌乳素血癥）等引起不排卵。,第十四頁，共九十九頁。,病理(b236。nglǐ)生理,無排卵性功血的異常出血與自限機制缺陷有關(guān)： 組織脆性 內(nèi)膜不完全(w225。nqu225。n)脫落致修復(fù)困難 血管結(jié)構(gòu)和功能異常 血管舒縮因子異常 凝血與纖溶,第十五頁，共九十九頁。,宮內(nèi)膜病理(b236。nglǐ),增生型子宮(zǐgōng)內(nèi)膜（proliferative phase of endometrium) 萎縮型子宮內(nèi)膜(atrophic endometrium) 子宮內(nèi)膜增生過長(hyperplasia of endometrium),第十六頁，共九十九頁。,月經(jīng)周期中子宮(zǐgōng)內(nèi)膜的變化,第十七頁，共九十九頁。,單純性增生(zēngshēng),第十八頁，共九十九頁。,單純性增生(zēngshēng),第十九頁，共九十九頁。,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜增生過長,子宮內(nèi)膜簡單型增生(zēngshēng)過長(simple hyperplasia)：即腺囊型增生過長。 子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過長(complex hyperplasia)：腺瘤型增生過長 不典型增生(atrophic hyperplasia)——癌前病變,第二十頁，共九十九頁。,復(fù)雜型增生(zēngshēng),第二十一頁，共九十九頁。,不典型(diǎnx237。ng)增生,第二十二頁，共九十九頁。,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜癌,第二十三頁，共九十九頁。,無排卵性功血,概述 病因病理(b236。nglǐ) 診斷和鑒別診斷 治療,第二十四頁，共九十九頁。,診斷(zhěndu224。n),病史 臨床表現(xiàn)： 癥狀：各種子宮異常(y236。ch225。ng)出血 體征：無器質(zhì)性疾病，可見貧血 排卵監(jiān)測 輔助檢查,第二十五頁，共九十九頁。,病史(b236。nɡ shǐ),年齡，月經(jīng)史，生育(shēngy249。)史，避孕措施 全身性疾?。焊文I疾病，血液，內(nèi)分泌疾?。I上腺/甲狀腺等） 精神因素，大的環(huán)境改變等,第二十六頁，共九十九頁。,臨床表現(xiàn),異常子宮出血：月經(jīng)過多，月經(jīng)頻發(fā)（21天），月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)稀發(fā)（＞35天），月經(jīng)過(jīnggu242。)少，月經(jīng)期長，圍排卵期出血。,第二十七頁，共九十九頁。,體檢(tǐjiǎn),全身檢查：有無出血傾向，肝腎，甲狀腺，多毛，泌乳等 婦檢：有無陰道、宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)疾病，子宮腫瘤及附件包塊等 目的：排除全身及生殖道疾病,第二十八頁，共九十九頁。,正常(zh232。ngch225。ng)女性盆腔,第二十九頁，共九十九頁。,輔助(fǔzh249。)檢查1,診刮：已婚婦女應(yīng)常規(guī)進行 宮腔鏡檢
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