20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷的院前急救(已修改)
2024-11-05 01:35 本頁面
【正文】 ,,辰溪縣中醫(yī)院骨科(ɡǔ kē) 羅宗富,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的院前急救,Trauma of the hospital first aid,第一頁，共三十五頁。,學(xué)習(xí)(xu233。x237。)重點,掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場傷員檢查、診治程序(ch233。ngx249。)。 掌握創(chuàng)傷失血性休克的救治 掌握各種傷員的急救處置。,2,第二頁，共三十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的院前急救,創(chuàng)傷是指人體受到外界某些物理性、化學(xué)性、生物性致傷因素作用后所造成的組織結(jié)構(gòu)的破壞；簡單的講，創(chuàng)傷是指機(jī)械力作用于人體后所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞。 創(chuàng)傷的院前急救是指傷員由受傷現(xiàn)場(xi224。nchǎng)到達(dá)醫(yī)院這段時間內(nèi)的救治，包括現(xiàn)場(xi224。nchǎng)急救和轉(zhuǎn)運途中的急救，院前救治的質(zhì)量對傷員的最終結(jié)局有重要影響。,3,第三頁，共三十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的分類：,按傷口是否開放分類 1.開放性創(chuàng)傷 包括：擦傷、撕裂傷等； 2.閉合性創(chuàng)傷 包括：擠壓傷、關(guān)節(jié)脫位等。 按致傷部位分類 包括：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、骨盆損傷、脊柱脊髓損傷、四肢(s236。zhī)損傷、多發(fā)傷等； 多發(fā)傷：指在同一機(jī)械因素作用下，人體同時或相繼遭受兩處以上解剖部位或臟器的損傷，至少有一處損傷可危及生命。 按致傷因子分類 包括：機(jī)械性損傷、火器傷、燒傷、凍傷、復(fù)合傷等。 復(fù)合傷：兩種或兩種以上致傷因子同時或相繼作用于機(jī)體所造成的損傷。,4,第四頁，共三十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的早期處理,,根據(jù)(gēnj249。)流行病學(xué)統(tǒng)計資料表明，創(chuàng)傷死亡有3個死亡高峰,2001,立即(l236。j237。)死亡,早期死亡,晚期死亡,1.立即死亡即第一個峰值，一般在創(chuàng)傷發(fā)生的同時或數(shù)分鐘內(nèi)。約占 創(chuàng)傷死亡率的50%。死因多為嚴(yán)重的顱腦損傷，心臟、主動脈破裂等，這 類傷員基本死于事故現(xiàn)場。 2.早期死亡為第二高峰，一般出現(xiàn)在傷后1~4小時內(nèi)，約占創(chuàng)傷死亡率 的30%。死因多為腦、胸或腹內(nèi)血管或?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂等引起的大出血， 這類患者是創(chuàng)傷救治的重點。這段時間尤為重要，傷后1小時被稱為“黃 金時間”。 3.晚期死亡 傷后數(shù)天或數(shù)周是死亡的第三高峰，約占創(chuàng)傷死亡率的 20%。死因多是嚴(yán)重感染，多器官功能障礙綜合征。,5,第五頁，共三十五頁。,影響(yǐngxiǎng)創(chuàng)傷預(yù)后的有關(guān)因素,影響創(chuàng)傷預(yù)后的主要因素主要有以下5個： 損傷的嚴(yán)重程度 年齡 傷前健康狀況 從受傷到確定性治療的時間及救治措施。 前三個是不可更改的，由此可見，傷后早期及時對傷員實施(sh237。shī)確定性的救治措施，可挽救相當(dāng)部分很有可能死亡傷員的生命。,6,第六頁，共三十五頁。,創(chuàng)傷的早期(zǎoqī)處理,,得出(d233。 chū)診斷,,及時(j237。sh237。)有效地救治,系統(tǒng)檢查,重點檢查,一般檢查,頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、 骨盆、四肢、傷口檢查等。,目的是迅速檢查出對生命威脅最大 的創(chuàng)傷，并給予及時有效的救治。,了解受傷時間、因素、受傷時傷員 的體位、姿勢或動作等。,7,第七頁，
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