20xx年醫(yī)學(xué)專題—切口感染ppt(已修改)
2025-10-31 00:57 本頁面
【正文】 切口感染(gǎnrǎn)的相關(guān)知識及護理,急 診 外 科 : 潘 莉,第一頁，共二十三頁。,目 錄,一 外科感染 二 病因(b236。ngyīn)與病理 三 手術(shù)切口感染的診斷標準 四 引起切口感染的因素 五 特殊病人 的術(shù)前 準備: 六 加強術(shù)后護理預(yù)防對策 七 骨科切口感染的原因有以下幾點 八 骨科切口感染的護理 九 腹部手術(shù)切裂開的預(yù)防,第二頁，共二十三頁。,一 外科感染 定義:指在一定條件下，病原(b236。ngyu225。n)微生物侵入機體組織在其中繁殖并與機體相互作用，引起一系列局部或全身炎癥反應(yīng)等病理變化的過程。 分類 (感染部位) : 手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)涉及的器官或腔隙感染。 軟組織感染和感染性組織壞死，如蜂窩組織炎、糖尿病足。 在一區(qū)域內(nèi)擴散的感染，如腹膜炎、腹腔或盆腔的感染。 器官或系統(tǒng)感染，如:膽道感染、尿道感染。,第三頁，共二十三頁。,二 病因與病理： 切口感染的發(fā)生與病人的體質(zhì)和病變的性質(zhì)有一定(yīd236。ng)關(guān)系。 腹部切口感染的病原菌具有內(nèi)源性和混合性的特點，主要致病菌有需氧菌多為大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌，厭氧菌多為G脆弱類桿菌、G 梭狀芽孢桿菌、G 厭氧球菌。換 近年來，腸道內(nèi)的無芽胞厭氧菌，特別是脆弱類桿菌，受到臨床的重視。 切口感染發(fā)生的時間大多在術(shù)后7～10天，個別發(fā)生較晚，在3～4周后。,第四頁，共二十三頁。,三 手術(shù)切口感染的診斷標準 根據(jù) 《醫(yī)院感染診斷標準》， 具備下列條件之一即可診斷： （1） 切口有紅、 腫、 熱、 痛或有膿性分泌物。 （2） 深部切口引流出膿液或穿刺抽出膿液。 （3） 自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口， 有膿性分泌物或伴有發(fā)熱大于等于 38℃， 局部有壓痛。 （4） 再次手術(shù)探查、 組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)涉及切口膿腫或其他感染證據(jù)。 （5） 臨床醫(yī)師診斷的切口感染。 （6） 臨床診斷基礎(chǔ)上， 伴隨病原學(xué)診斷依據(jù)， 即分泌物培養(yǎng)(p233。iyǎng)陽性。 （7） 排除標準： 切口脂肪液化， 液體清亮；,第五頁，共二十三頁。,縫線拆除時間(sh237。jiān) : 頭、面、頸部在4~5日拆線，下腹部、會陰部6~7日，胸部、上腹部、背部、臀部7~9日，四肢10~12日，減張縫線14日，青少年病人可縮短拆線時間，年老、營養(yǎng)不良病人可延遲拆線時間，有時可采用間隔拆線。 切口的愈合分為三級： ①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。 ②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。 ③丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。,第六頁，共二十三頁。,切口愈合情況分為三類 ①清潔切口（Ⅰ類切口）指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除術(shù)等。 ②可能污染切口（Ⅱ類切口）指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，胃大部分切除術(shù)等。 ③污染切口（Ⅲ類切口）指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔(chuānkǒng)切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。,第七頁，共二十三頁。,四 引起切口感染的內(nèi)源性
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