【正文】 第十章 冷熱(lěnɡ r232。)療法,基礎(chǔ)護(hù)理(h249。lǐ)技術(shù),PEOPLE’S MEDICAL PUBLISHING HOUSE,第一頁，共七十八頁。,病人，男，15歲，急性扁桃體炎。查體：顏面潮紅，皮膚灼熱(zhu243。r232。)，體溫39.7℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，意識清醒。 請問： 1.作為一名護(hù)士應(yīng)采取何種護(hù)理措施？ 2.在實(shí)施護(hù)理措施時應(yīng)注意什么？,案 例,第二頁，共七十八頁。,3．識別(sh237。bi233。)冷熱療法的作用及禁忌證,4．闡述冰袋(bīngd224。i)、乙醇拭浴、熱水袋、熱坐浴應(yīng)用目的、實(shí)施方法及注意事項(xiàng),5．能夠按照護(hù)理程序的方法為不同(b249。 t243。nɡ)病人正確實(shí)施冷熱療技術(shù)。,第三頁，共七十八頁。,全身(qu225。n shēn)冷療技術(shù),濕熱(shī r232。)療技術(shù),冷療法的作用(zu242。y242。ng)、禁忌證,熱療法的作用、禁忌證,本章重點(diǎn)難點(diǎn),重 點(diǎn),難點(diǎn),冷熱療技術(shù)操作技巧,第四頁，共七十八頁。,本 章 主 要 內(nèi) 容,第五頁，共七十八頁。,第一節(jié) 冷熱療知識(zhī shi)概述,一、冷熱(lěnɡ r232。)療法的概念,,三、影響冷熱療法(li225。o fǎ)效果的因素,二、冷熱療法的效應(yīng),第六頁，共七十八頁。,一、冷熱(lěnɡ r232。)療法的概念,冷熱療法 利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用(zu242。y242。ng)于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。,第七頁，共七十八頁。,生理(shēnglǐ)效應(yīng) 用 熱 用 冷,細(xì)胞代謝 增加 減小 需氧量 增加 減少 血管 擴(kuò)張 收縮 毛細(xì)血管通透性 增加 減少 血液粘稠度 降低 增加 血液流動 增快 減慢 淋巴流動 增快 減慢 結(jié)締組織伸展性 增強(qiáng) 減弱(jiǎnru242。) 神經(jīng)傳導(dǎo)速 增快 減慢 體溫 上升 下降,二、冷熱(lěnɡ r232。)療法的效應(yīng),第八頁，共七十八頁。,持續(xù)用熱1h后 小動脈收縮(shōu suō) 持續(xù)用冷1h后 小動脈擴(kuò)張,繼發(fā)效應(yīng)是機(jī)體避免長時間用冷或用熱對組織的損傷(sǔnshāng)而引起的防御反應(yīng)。,用冷或用熱30min后， 應(yīng)停止(t237。ngzhǐ)用冷或用熱,第九頁，共七十八頁。,方 式,面 積,時 間,溫 度,部 位,因?yàn)?yīn w232。i)水的傳導(dǎo)力及滲透力均比空氣強(qiáng)。因此濕、熱的效果優(yōu)于干冷、熱。,人體接受冷熱療法面積的大小與機(jī)體(jītǐ)反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān),應(yīng)用時間過長所產(chǎn)生的繼發(fā)效應(yīng)將抵消治療效應(yīng)同時(t243。ngsh237。)還會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生,個體差異,第十頁，共七十八頁。,第二節(jié) 冷療技術(shù)(j236。sh249。),第十一頁，共七十八頁。,一、冷療的作用(zu242。y242。ng),（一） 控 制 炎 癥 擴(kuò) 散,局部用冷可使 毛細(xì)血管收縮 血流減慢 細(xì)菌的活力和 細(xì)胞(x236。bāo)代謝率降低,在炎癥早期應(yīng) 用冷療法可控制炎 癥的擴(kuò)散(ku242。s224。n)與化膿,如臨床上 用于鼻部軟組 織炎癥早期,第十二頁，共七十八頁。,（二） 減 輕 局 部 充 血 和 出 血,冷療法使毛細(xì)血管收縮 降低血管的通透性 從而減輕(jiǎnqīng)局部充血,冷還可以使血液粘度增加 促進(jìn)(c249。j236。n)血液凝固而控制出血,臨床上多用于 鼻部出血、 扁桃體術(shù)后和 軟組織損傷(sǔnshāng)早期的止血,基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),第十三頁，共七十八頁。,（三） 減 輕 組 織 的 腫 脹 和 疼 痛,冷療法可抑制細(xì)胞活性 使神經(jīng)末稍的敏感性降低 而減輕疼痛,用冷后血管收縮(shōu suō)滲出減少 從而減輕局部組織內(nèi)的張力 減輕 對神經(jīng)末稍的壓迫 而減輕疼痛,如臨床用于減輕(jiǎnqīng) 牙痛、燙傷的疼痛和 軟組織損傷早期所 致的疼痛,第十四頁，共七十八頁。,（四） 降 低 體 溫,冷直接和皮膚接觸 通過傳導(dǎo)作用散熱 降低體溫,頭部用冷，可降低腦細(xì)胞代謝 減少(jiǎnshǎo)腦細(xì)胞的需氧量 提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性 減少腦細(xì)胞的損害 利于腦細(xì)胞的恢復(fù),臨床用于高熱(gāor232。)患者降溫 腦外傷、腦缺氧等患者 防治腦水腫,第十五頁，共七十八頁。,禁 忌 癥,二、冷療的禁忌癥,組織損傷 冷療可使局部毛細(xì)血管收縮，血液循環(huán)不良，組織營養(yǎng)(y237。ngyǎng)不足,加重組織損傷，且影響傷口愈合。,血液循環(huán)(xu232。 y232。 xn hu225。n)障礙 冷療可加重微循環(huán)障礙 常見于大面積組織受損、休 克、微循環(huán)障礙、水腫、周圍血管病變等病人。,慢性炎癥或深部化膿性病灶(b236。ngz224。o) 冷療可使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。,冷過敏者 用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹、紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉攣縮等過敏癥狀。,機(jī)體某些部位禁忌用冷 枕后、耳廓、陰囊處、 心前區(qū)、腹部 、足底,返回,第十六頁，共七十八頁。,三、冷療技術(shù)(j236。sh249。),冷濕敷法,冰袋(bīngd224。i)的 使 用,乙醇(yǐ chn)（溫水）拭浴法,第十七頁，共七十八頁。,目的(m249。d236。),告知(ɡ224。o zhī),準(zhǔn)備(zhǔnb232。i),操作 規(guī)程,注意事項(xiàng),第十八頁，共七十八頁。,目 的,告 知,降溫、消腫(xiāo zhǒnɡ)、止血、緩解局部疼痛。,（1）冰袋放于病人的前額、頭頂部、早期軟組織損傷部位和體表大血管分布處可起到降溫、消腫、止血作用，不能隨意移動部位，以防凍傷。 （2）冰袋的使用是安全的，在放置過程中局部會有些不舒適(shūsh236。)，需要病人的配合。,（一）冰袋(bīngd224。i)的使用,第十九頁，共七十八頁。,著裝整潔(zhěngji233。)、 修剪指甲、 洗手,護(hù)士(h249。 shi)準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備 病室靜、整潔、溫濕度適宜(sh236。y237。)。酌情關(guān)閉門窗，避免對流風(fēng),病人準(zhǔn)備,理解使用冰袋的意義，知曉正確的使用方法及配合要點(diǎn)。,