20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈造影及cta的優(yōu)選二(已修改)
2025-10-31 00:20 本頁面
【正文】 1,如何選擇(xuǎnz233。)冠狀動(dòng)脈CTA及有創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈造影,鄭州大學(xué)第二附屬(f249。shǔ)醫(yī)院心內(nèi)科 湯建民,第一頁，共六十二頁。,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師(dǎoshī) 鄭州大學(xué)青年骨干教師 河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員 鄭州市心電生理專業(yè)委員會(huì)常委 研究方向:復(fù)雜冠脈介入治療和心臟電生理 電話,湯建民簡(jiǎn)介(jiǎn ji232。),第二頁，共六十二頁。,病 歷 資 料,患者男性，62歲，主因間斷性心前區(qū)疼痛3個(gè)月，加重1天入院。 既往胸痛為胸骨(xiōnggǔ)后疼痛，向左肩背部放射；多于活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息可緩解；每次持續(xù)約45分鐘。 發(fā)作時(shí)舌下含化速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸可緩解。 本次發(fā)作持續(xù)10分鐘，伴微微出汗。,第三頁，共六十二頁。,病 歷 資 料,高血壓病史8年，不規(guī)律服用多種降壓藥物。血壓多在160/90mmHg，無頭暈等癥狀。 吸煙20年，2包/日；不飲酒。無早發(fā)冠心病家族史。 未有其他診療資料。 查體： 身高168cm，體重74Kg。 脈搏60次/分，規(guī)整。血壓：158/90mmHg 雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性羅音。心臟不大，無雜音(z225。yīn)。肝脾未及，雙下肢不腫。,第四頁，共六十二頁。,初步(chūb249。)診斷,冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛。 高血壓病(ɡāo xu232。 yā b236。nɡ)，很高危。,第五頁，共六十二頁。,病 歷 資 料,患者被收入院進(jìn)一步診治(zhěnzh236。)。 查體： 脈搏58次/分，規(guī)整。血壓：150/92mmHg 雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性羅音。心臟不大，無雜音。肝脾未及，雙下肢不腫。 心電圖：竇性心律，左心室肥厚勞損 胸片：心肺未見異常 生化全項(xiàng)：LDLC 3.58mmol/L，余（） 肌鈣蛋白、CKMB：均陰性,第六頁，共六十二頁。,問題(w232。nt237。),為確定診斷及下一步治療，此患者 需要(xūy224。o)做冠狀動(dòng)脈CTA嗎？ 還是直接建議患者做有創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈造影？,第七頁，共六十二頁。,8,冠心病的檢查內(nèi)容(n232。ir243。ng)及方法,冠狀動(dòng)脈解剖評(píng)價(jià) 心肌缺血的評(píng)價(jià) 直接評(píng)價(jià) 間接評(píng)估 心電圖 室壁運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng) 心臟結(jié)構(gòu)和功能評(píng)價(jià) 心肌存活的評(píng)價(jià),第八頁，共六十二頁。,9,冠狀動(dòng)脈的解剖(jiěpōu)評(píng)價(jià)手段,第九頁，共六十二頁。,10,正確選擇(xuǎnz233。)心血管影像檢查手段形勢(shì)嚴(yán)峻,JACC 2009。53(1):5470,第十頁，共六十二頁。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)解剖評(píng)價(jià)的適應(yīng)證,診斷目的 原因(yu225。nyīn)不明的胸痛 有心臟病表現(xiàn)擬除外冠心病者 心電圖異?；蛐菹⑿碾妶D正常但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性者 指導(dǎo)治
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