20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌與其癌前病變的抗血管生成療法-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(已修改)
2024-11-04 17:27 本頁(yè)面
【正文】 乳腺癌及其癌前病變(b236。ngbi224。n),的,抗血管生成(shēnɡ ch233。nɡ)療法,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一(d236。yī)醫(yī)院 吳凱南,第一頁(yè)，共四十頁(yè)。,一、血管生（形）成在腫瘤發(fā)生、發(fā) 展及轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)中的作用,第二頁(yè)，共四十頁(yè)。,已知腫瘤的形成是多步、多擊、漸進(jìn)和復(fù)雜的過(guò)程，在此過(guò)程中血管生成起著十分重要的作用。新生血管生成之前(zhīqi225。n)，瘤細(xì)胞體積多不超過(guò)23mm3，其所需氧和營(yíng)養(yǎng)由細(xì)胞外基質(zhì)通過(guò)彌散滲透方式提供，但此時(shí)所得營(yíng)養(yǎng)極其有限，腫瘤的生長(zhǎng)極為緩慢或不增長(zhǎng)，可長(zhǎng)期處于“休眠狀態(tài)”或原位癌狀態(tài)。對(duì)人體幾乎沒(méi)有什么危害。,第三頁(yè)，共四十頁(yè)。,一定條件下，由于腫瘤的旁分泌作用產(chǎn)生多種血管生成肽以及微環(huán)境的多種細(xì)胞因子的作用，血管內(nèi)皮細(xì)胞開(kāi)始增殖并形成新的毛細(xì)血管。一旦有新生血管形成，腫瘤所需氧和營(yíng)養(yǎng)由血管灌注提供，腫瘤呈不可控制的生長(zhǎng)(shēngzhǎng)、增殖并沿新生血管轉(zhuǎn)移，對(duì)人體形成嚴(yán)重危害。可以認(rèn)為，如果沒(méi)有足夠的新生血管，就沒(méi)有腫瘤的生長(zhǎng)(shēngzhǎng)、發(fā)展和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。,第四頁(yè)，共四十頁(yè)。,上述推斷已由多位學(xué)者以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)加以證實(shí)。Folkman將腫瘤移植于兔角膜，在未接通角膜血管之前，腫瘤并不增大(zēnɡ d224。)，一旦與血管接通，1015天內(nèi)腫瘤體積增大(zēnɡ d224。)100倍。說(shuō)明腫瘤的生長(zhǎng)依賴于血管生成。,第五頁(yè)，共四十頁(yè)。,還有實(shí)驗(yàn)證明，如將癌細(xì)胞或癌前病變（如乳腺上皮非典型增生）組織移植于兔角膜(jiǎom243。)，都能刺激形成新生血管，而移植正常組織則無(wú)此種反應(yīng)。說(shuō)明腫瘤及癌前病變有刺激血管生成的作用。,第六頁(yè)，共四十頁(yè)。,二、腫瘤血管生成的基本(jīběn)過(guò)程及其主 要影響因素：,第七頁(yè)，共四十頁(yè)。,血管生成的基本過(guò)程：正常生理?xiàng)l件下，血管生成過(guò)程受到機(jī)體(jītǐ)的嚴(yán)格控制，僅在胚胎發(fā)育，損傷修復(fù)等極少數(shù)情況下開(kāi)放。而腫瘤的血管生成失去了控制，腫瘤周圍宿主原有血管在多種促血管生成因子影響下，向腫瘤內(nèi)長(zhǎng)入芽狀分支，,第八頁(yè)，共四十頁(yè)。,其過(guò)程主要有：在瘤細(xì)胞產(chǎn)生多種蛋白水解酶作用下，宿主原有毛細(xì)血管基底膜被降解，血管內(nèi)皮細(xì)胞向腫瘤(zhǒngli)方向移動(dòng)、增殖，隨后形成管狀結(jié)構(gòu)毛細(xì)血管芽，向腫瘤(zhǒngli)內(nèi)延伸，逐漸形成血管腔，后者還彼此融合形成血管袢，在其周圍沉積基底膜成分，并被管周細(xì)胞包繞，成為比較成熟的毛細(xì)血管，然后血流貫通。,第九頁(yè)，共四十頁(yè)。,但是，腫瘤誘發(fā)的新生毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)異常(y2
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