【正文】 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染的合理用藥,張曉林主任醫(yī)師,第一頁，共七十六頁。,流感(li ɡǎn)與感冒,第二頁，共七十六頁。,問題(w232。nt237。):,得過感冒嗎? 患過流感嗎? 打過流感疫苗嗎？ 打了流感疫苗是否就可以預(yù)防(y249。f225。ng)感冒? 感冒與流感有什么區(qū)別?,第三頁，共七十六頁。,分清流感與普通(pǔtōng)感冒 流感≠普通(pǔtōng)感冒,名稱有相似之處； 由病毒引起； 傳播途徑(tj236。ng)相似； 臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處； 流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？ 事實上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別： 病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。 流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點。而普通感冒一般不會引起大流行。,第四頁，共七十六頁。,起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖?，全身癥狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等 癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達38.8℃以上，持續(xù)３至４天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見(shǎo ji224。n) 預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,第五頁，共七十六頁。,流感與普通感冒癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的區(qū)別,第六頁，共七十六頁。,流感疫苗不可以預(yù)防所有(suǒyǒu)感冒！,許多人搞不清楚流感(li ɡǎn)與感冒的區(qū)別，以為注射了流感(li ɡǎn)疫苗，就可以預(yù)防各種感冒了，其實不然。 流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占70％～80％，成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。,第七頁，共七十六頁。,感冒(gǎnm224。o)用藥,第八頁，共七十六頁。,問題(w232。nt237。)：,感冒藥屬OTC用藥，根據(jù)各自喜好選購(xuǎn ɡ242。u)； 感冒是小病，完全可以自行醫(yī)療！ 到醫(yī)院看病要挑選醫(yī)生，因為那與生命相關(guān)；到藥店買感冒藥不需要挑選藥店，更不需要挑選店員。 怎樣選擇感冒藥？,第九頁，共七十六頁。,第十頁，共七十六頁。,這是一塊充滿神奇的土地，可以成長出無數(shù)(wsh249。)鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據(jù)絕對優(yōu)勢。這就是中國的感冒藥市場。,第十一頁，共七十六頁。,感冒藥市場——隨各自(g232。z236。)喜好,我國每年(měini225。n)約有75％的人至少患一次感冒，也就是說每年有近10億人至少需用一次感冒藥物。 按每次平均用藥1520元推算，治療感冒的藥物至少每年有150億200億元的市場空間。 據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)醫(yī)藥制藥企業(yè)約6500多家，其中有上千家企業(yè)（起碼有20%）生產(chǎn)同類不同劑型的治療感冒、咳嗽的藥品約100余種。 在國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一批OTC藥品目錄中，感冒、呼吸道藥品就多達83種，占OTC市場的33％。,第十二頁，共七十六頁。,消費者熟知(shzhī)的感冒藥品種至少有2030種。 不同城市用藥習(xí)慣、消費水平的差異等導(dǎo)致各品種的表現(xiàn)不一。 按價格水平分： 價格在10元以下的藥品占感冒藥總銷售量的62%，占總銷售額的28%； 價格在10～15元的藥品占總銷售量的33%，總銷售額的64%； 價格在15～40元的藥品占感冒藥總銷售量的5%，占總銷售額的8%。,第十三頁，共七十六頁。,按生產(chǎn)企業(yè)性質(zhì)分： 合資、外資品牌有泰諾、新康泰克、日夜百服寧等，其銷售額、銷售量分別占感冒藥市場銷售額、銷售量的61%和75%； 國產(chǎn)品牌主要(zhǔy224。o)有感康、感冒通等8種，其銷售額、銷售量分別占感冒藥市場銷售額、銷售量的39%和25%。 按所含成分性質(zhì)分： 西藥感冒藥（新康泰克、泰諾、白加黑、日夜百服寧等）約占感冒藥市場的60%，中藥感冒藥（雙黃連口服液、板藍根沖劑等）約占40%。,第十四頁，共七十六頁。,按不同特征分 目前在中國常見病癥的自我診療比例中最高的是感冒，占常見病癥的89.6%，高出第二位（疼痛）30個百分點。這使得眾多的感冒藥目標(biāo)消費者不再去醫(yī)院治療感冒，而是去藥店(y224。o di224。n)自行購買藥品。據(jù)了解，在國外的大多數(shù)國家，非處方藥市場一直是止痛藥占據(jù)首位。,第十五頁，共七十六頁。,按不同銷售地點分 2004年感冒藥市場銷售額：藥店65億，醫(yī)院8億。藥店的65億中，西藥感冒藥42億元左右。 感冒藥前5位包括感康（銷售金額約6.5億元，占西藥感冒藥市場的15.5%）、白加黑（銷售金額約5億元，占西藥感冒藥市場12% ）、日夜百服嚀、泰諾、新康泰克，占西藥感冒藥市場的42%。 在醫(yī)院，雖然是醫(yī)生的觀念左右消費行為，但主要也是日夜百服嚀、泰諾、新康泰克等三種(sān zhǒnɡ)。醫(yī)院感冒藥(不包括單方制劑)的年市場容量約為8億元左右。,第十六頁，共七十六頁。,藥店的店員(di224。nyu225。n)推銷感冒藥放心嗎？,我們?nèi)メt(yī)院看病，首先確定去哪家醫(yī)院，其次決定掛哪個科的號，最后還要選擇找哪個醫(yī)生—往往是貨比三家。 常見病癥的自我診療比例中最高的是感冒(gǎnm224。o)，占常見病癥的89.6%，高出第二位30個百分點。說明眾多感冒患者不去醫(yī)院治療感冒,而去藥店買感冒藥。 去哪家藥店選嗎？找哪個店員思考嗎？店員推薦的藥物掂量嗎？——往往百分之百的放心！,第十七頁，共七十六頁。,店員(di224。nyu225。n)比醫(yī)生強嗎？,藥店店員(di224。nyu225。n)認(rèn)為感冒藥最合適的促銷方式排在前五位的分別是買贈活動15%、廣告宣傳14%、海報宣傳8%、打折3%、派發(fā)試用品2%?！@些方式能讓消費者明明白白消費嗎？ 銷售感冒藥的店員受過高中/中專/技校教育的占79%，受過大學(xué)?？平逃恼?5%，受過大學(xué)本科教育的僅占1%?？傮w來看，銷售感冒藥店員的整體受教育程度不高。 我們十分重視醫(yī)生的學(xué)歷，但是這時您把健康交給誰？,第十八頁，共七十六頁。,藥店店員醫(yī)學(xué)知識背景： 接受過大?；虼髮W(xué)本科的醫(yī)藥相關(guān)教育(ji224。oy249。)14% ； 受過醫(yī)藥方面中專/職業(yè)高中教育的比例達57%； 沒有受過醫(yī)藥相關(guān)教育的店員占20%； ——百姓到醫(yī)院看病挑醫(yī)生，到藥店買藥挑過銷售員嗎？這樣買藥放心嗎？ ——感冒吃藥的目的是什么？ ——在健康與金錢面前您首先選擇什么？,原載2006年7月24日《中國(zhōnɡ ɡu243。)醫(yī)藥報》,第十九頁，共七十六頁。,記者隨意走進了北京一家普通藥店，想在這里挑選一種最平常治療感冒的藥品，可是真是不買不知道，一看嚇一跳。瞧，這兒兩大櫥窗全是感冒藥。再看這一邊，兩三個藥架也是感冒藥，仔細看看“感克”、“感王”、“感康”、“感動”、“感嘆號”，天哪，暈了。這都是什么時候出的藥？怎么都沒聽說過？ 藥店服售貨員：大概兩天就有一種新藥要上架，而且上架的速度特別快。 記者：經(jīng)常有新藥上架的話，你們都弄得清楚嗎？ 藥店售貨員：剛上架的時候我們搞不清楚，但是一互相對比看藥的成分是一樣的，就慢慢明白了。 記者：光記名字是搞不明白的？ 藥店售貨員：對，光記藥名搞不明白，