20xx年醫(yī)學(xué)專題—三叉神經(jīng)痛(講)(已修改)
2025-10-30 13:59 本頁面
【正文】 三叉神經(jīng)痛,南充市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 劉若偉,第一頁，共四十四頁。,三叉神經(jīng)痛是一種臨床較常見的、最頑固的、最痛苦的疼痛性疾病有 些人患病數(shù)十年不得治愈。嚴(yán)重影響患者的生活和勞動。患者可在內(nèi)科、外科等多個科室求治。本病診斷較容易，但治療(zh236。li225。o)困難，是多學(xué)科臨床研究的熱點疾病 1.概念 三叉神經(jīng)痛是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。,第二頁，共四十四頁。,三叉神經(jīng)(sānchāsh233。njīng)分布區(qū),圖示,第三頁，共四十四頁。,三叉神經(jīng)(sānchāsh233。njīng)分布說明,三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種纖維。特殊內(nèi)臟運動纖維始于三叉神經(jīng)運動核，組成三叉神經(jīng)運動根,經(jīng)卵圓孔出顱，分布于咀嚼肌,它支配咀嚼運動，軀體感覺纖維的胞體位于三叉神經(jīng)節(jié)（半月神經(jīng)節(jié)）內(nèi)。該節(jié)位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)節(jié)壓跡處，為兩層硬腦膜所包裹；由假單極神經(jīng)元組成，其中樞突聚集成粗大的三叉神經(jīng)感覺根，由腦橋與腦橋臂交界處入腦，止于三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核；其周圍突組成三叉神經(jīng)三條大的分支，稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。三叉神經(jīng)損害后可出現(xiàn)(chūxi224。n)面部感覺和咀嚼運動的障礙。,第四頁，共四十四頁。,三叉N 運動(y249。nd242。ng)核,三叉N 運動(y249。nd242。ng)根,半月(b224。n yu232。)N節(jié),三叉N 腦橋核 脊束核,眼神經(jīng),上頜N,下頜N,咀嚼肌,特殊內(nèi) 臟運動,軀體 感覺,三 叉 N,三叉神經(jīng)分布圖,第五頁，共四十四頁。,第六頁，共四十四頁。,,第七頁，共四十四頁。,2.分類(fēn l232。i)：,從病因?qū)W的角度(jiǎod249。)可分為: 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 癥狀性三叉神經(jīng)痛,第八頁，共四十四頁。,3.病因(b236。ngyīn),原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因(b236。ngyīn)不清.幾種學(xué)說： (1)血管壓迫學(xué)說： (2)機械壓迫學(xué)說 (3)缺血學(xué)說 (4)中樞病源學(xué)說 (5)其他:,第九頁，共四十四頁。,▄血管壓迫(yāp242。)學(xué)說,目前最為流行并被許多學(xué)者公認(rèn)的觀點。 ①微血管壓迫神經(jīng)(sh233。njīng)根 1934年，Dandy首次提出血管壓迫神經(jīng)根是致痛的原因之一，但未提及減壓問題。 1959年，Gardner首先報道1例神經(jīng)血管減壓術(shù)成功。 1967年，Jannetta證實了Dandy關(guān)于血管壓迫是引起三叉神經(jīng)痛的病因，并開創(chuàng)了顯微血管減壓術(shù)。 1980年，Jannetta 在411例三叉神經(jīng)痛手術(shù)中發(fā)現(xiàn)動脈、靜脈或動、靜脈混合壓迫三叉神經(jīng)高達(dá)95%；Zorman 報道125例三叉神經(jīng)痛患者，術(shù)中見90例（72%）神經(jīng)根部有血管壓迫。見圖。,第十頁，共四十四頁。,血管(xu232。guǎn),三叉神經(jīng)(sānchāsh233。njīng),第十一頁
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1