20xx年醫(yī)學專題—icu前五位病種病情觀察要點(已修改)
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 ICU前五位(wǔ w232。i)病種病情觀察要點,第一頁，共二十五頁。,位列ICU前五位?？?zhuān kē)疾病是,第二頁，共二十五頁。,腦 梗 塞,是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床(l237。n chu225。nɡ)最常見類型有腦血栓形成和腦栓塞。,第三頁，共二十五頁。,臨床表現(xiàn),主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語，甚至昏迷。 腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓(y225。n suǐ)性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。 軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。,腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多，臨床表現(xiàn)為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難，也可有偏癱，偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。 中等面積梗死以基底核區(qū)、側腦室體旁、丘腦、雙側額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹(m225。b236。)、失語等。 大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重，可以有偏癱、偏身感覺減退，甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。,第四頁，共二十五頁。,病情觀察(guānch225。)要點,意識狀態(tài)：意識的改變是最早反應腦損傷的一項指標，是觀察(guānch225。)病情進展的重要體征。通過呼喚患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射等了解患者意識障礙程度。 瞳孔的變化：如一側瞳孔散大，說明顱內(nèi)壓增高；雙側瞳孔呈針尖樣縮小為腦橋出血的特征；雙側瞳孔散大，對光反射消失，伴有生命體征的改變，提示病情危重。 生命體征：生命體征隨著病情變化而變化。隨著梗塞灶的增大，顱內(nèi)壓可相應增高，脈搏、呼吸變慢，血壓代償性增高。血壓過低，會引起腦供血不足，可加重腦部病變。 其他方面的觀察：觀察肢體癱瘓情況；有無抽搐發(fā)作；頭痛（多為隱痛）；嘔吐。,第五頁，共二十五頁。,腦 出 血,俗稱腦溢血，屬于“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，臨床上主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體(zhītǐ)偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。,第六頁，共二十五頁。,臨床表現(xiàn),腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關系。從一發(fā)病就出現(xiàn)意識不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。 常見部位腦出血的表現(xiàn)有： 殼核 內(nèi)囊部出血：出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲、失語。 顳葉出血： 出血一側頭痛較
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