血液氣體監(jiān)測(cè)【1】-(2)(已修改)
2024-11-04 06:20 本頁面
【正文】 1,血液氣體(q236。tǐ)監(jiān)測(cè) Chapter 6 Bloodgas Monitoring,第一頁，共四十九頁。,2,血液氣體(q236。tǐ)監(jiān)測(cè)——目的,所提供的氧及二氧化碳分壓，有助于了解呼吸功能的狀態(tài)，也是麻醉及ICU病人調(diào)整呼吸機(jī)的重要指標(biāo)。 可提供pH及酸堿平衡的參數(shù)。 是危重病人治療進(jìn)程中判斷病情(b236。ngq237。ng)好轉(zhuǎn)或惡化的重要指標(biāo)。,第二頁，共四十九頁。,3,血氧監(jiān)測(cè)(jiān c232。)指標(biāo) 血二氧化碳監(jiān)測(cè)指標(biāo) 氣體交換效率指標(biāo),第一節(jié) 血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,第三頁，共四十九頁。,4,表61 血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)常用的符號(hào)、名稱和正常值 符 號(hào) 名 稱 正 常 值 CaO2 動(dòng)脈血氧含量 200ml/L CvO2 混合靜脈血氧含量 150ml/L SaO2 動(dòng)脈血氧飽和度 96~100% SvO2 混合靜脈血氧飽和度 75% P50 血氧飽和度為50%時(shí)的氧分壓 26.6mmHg PavO2 動(dòng)靜脈血氧分壓差 50mmHg AaDO2/PaO2 呼吸指數(shù) ＜0.15 PaO2/FiO2 氧合指數(shù) 430~560mmHg,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,第四頁，共四十九頁。,5,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,混合靜脈血： 上腔靜脈血與下腔靜脈血均回流入右心房，經(jīng)右心室到達(dá)(d224。od225。)肺動(dòng)脈，充分混合的血液。,第五頁，共四十九頁。,6,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)指標(biāo)： 動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)，如PaO2 、PaCO2 、pH 靜脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)，如PvOSvO2 間接反映血?dú)馇闆r的指標(biāo)，如PtcO PetCO SpO2 、PtcCO2,第六頁，共四十九頁。,7,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義,一、血氧監(jiān)測(cè)(jiān c232。)的指標(biāo) 1.血氧分壓〔PO2) 2.經(jīng)皮氧分壓〔PtcO2〕 3.血氧飽和度〔SO2),PaO2 PvO2,SaO2 P50 SvO2 SpO2,CO2,第七頁，共四十九頁。,8,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義,1. PO2 定義：物理溶解(r243。ngjiě)在血漿中的氧所產(chǎn)生的壓力。 PaO2正常值： PaO2 80~100mmHg； PaO2 ＜80 mmHg 低氧血癥 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 發(fā)紺 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 組織攝取氧障礙,第八頁，共四十九頁。,9,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,PaO2測(cè)定的意義： 衡量有無缺氧及缺氧的程度； 診斷呼吸衰竭，確定(qu232。d236。ng)呼衰類型； 診斷酸堿失衡的間接指標(biāo) ； 指導(dǎo)氧療； ARDS時(shí)FiO2＞0.4而PaO2仍＜50 mmHg，那么應(yīng)采用PEEP〔呼氣末正壓通氣〕。,第九頁，共四十九頁。,10,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義,影響PaO2的因素： a、年齡(ni225。nl237。ng)：隨著年齡的增加而進(jìn)行性下降。 PaO2 〔mmHg〕=102－0.33年齡〔表62〕 b、吸入氧濃度：氧
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