血液系統(tǒng)疾病2ppt課件(已修改)
2025-01-28 06:43 本頁面
【正文】 血液系統(tǒng)疾病 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 內(nèi)科護(hù)理教研室 戴海濱 出血性疾病 (Bleeding Disorders) ? 特發(fā)性血小板減少性紫癜 ? 過敏性紫癜 ? 血友病 特發(fā)性血小板減少性紫癜 （ idiopathic thrombocytopenic purpura， ITP） 特發(fā)性血小板減少性紫癜 主要內(nèi)容 ? 概念 ? 病因發(fā)病機(jī)制 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 診斷和鑒別診斷 ? 治療 【 概念 】 ? 主要由于自身抗體與血小板結(jié)合 ， 引起血小板生存期縮短 ， 外周血 Plt減少 。 ? 人群發(fā)病率估計(jì)約為 1/10000， 女性 :男性比例約 24:1。 臨床上分為急性型和慢性型 。 ? 是臨床上 最常見 的一種血小板減少性疾病 。 病因與機(jī)制 ⑴ 5070%有 血小板膜糖蛋白特異性抗體 。 ⑵糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白治療有效 、脾因素 ①肝脾破壞抗體結(jié)合的血小板 ②脾產(chǎn)生抗體（ IgG） ：抑制 PLT生成且刺激單一巨 C對(duì)抗體結(jié)合血小板的清除。 臨床表現(xiàn) 1．出血 2．貧血 3．脾輕度腫大 急性型 慢性型 年齡 26歲多 2040歲 性別 男女均可 女多 誘因 13周前有 R感染史 無 起病 急 緩 出血 嚴(yán)重，常有粘膜及內(nèi)臟出血 月經(jīng)過多為主 血小板 常 20 109/L 常在 3080 109/L 巨核細(xì)胞 輕度 ↑ 或正、幼稚型 ↑ 、無產(chǎn)板 顯著 ↑ 、顆粒為主、產(chǎn)板 ↓ 血小板壽命 16h 13天 病程 26周， 4個(gè)月 ↓ 反復(fù)發(fā)作 實(shí)驗(yàn)室檢查 巨核細(xì)胞發(fā)育圖 診斷與鑒別診斷 ? 廣泛 出血 累及皮膚、粘膜、內(nèi)臟。 ? 多次檢驗(yàn) 血小板數(shù)量 減少 ? 脾不大 ? 骨髓 巨核細(xì)胞數(shù) 增多或正常，伴有成熟障礙 ? 潑尼松治療有效或脾切除有效。 ? 排除 ： AA，脾亢， MDS， AL， SLE，藥物性免疫性 Plt減少等。 治療 ? 一般治療 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 脾切除 ? 免疫抑制治療 ? 其他 ? 急癥處理 一般治療 ? 注意休息 ? Plt20X109 /L:
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1