20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血性腦梗塞模板(已修改)
2025-10-28 07:37 本頁面
【正文】 出血性腦梗死,第一頁，共三十八頁。,概 述,出血性腦梗死（Hemorrhagicinfarction，HI）是指梗死區(qū)內(nèi)繼發(fā)性出血，腦CT掃描顯示在原有的低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)散在或局限性高密度影。 腦梗死出血性轉(zhuǎn)化是腦梗死的自然轉(zhuǎn)歸過程之一，亦可出現(xiàn)于溶栓及抗凝治療之后，大多為無癥狀性腦梗死出血性轉(zhuǎn)化，但嚴(yán)重者可導(dǎo)致病情急劇(j237。j249。)惡化，甚至使患者死亡。,第二頁，共三十八頁。,概 述,出血性腦梗死（Hemorrhagicinfarction，HI） 在腦梗死期間，由于缺血區(qū)血管重新(ch243。ngxīn)恢復(fù)血流灌注，導(dǎo)致的梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血 動脈血栓栓塞性腦梗死和心源性栓塞性腦梗死容易造成出血性腦梗死,第三頁，共三十八頁。,概 述,發(fā)生率約30％～40％，發(fā)生率與梗死面積成正比 梗塞面積大于同側(cè)半球1/2的大面積梗死幾乎不可避免地都會合并出血(chū xiě) 心源性梗塞時出血轉(zhuǎn)化達(dá)71%，95%的出血性梗死為心源性卒中 腦栓塞發(fā)病3天內(nèi)自發(fā)出血約占20%，1周內(nèi)占46%，2周占38%，3周占15%，絕大多數(shù)發(fā)生在腦栓塞后2周內(nèi),第四頁，共三十八頁。,病 因,1.心源性腦栓塞：最常見，約占50% ■如房顫、風(fēng)濕性心臟病瓣膜疾病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、二尖瓣脫垂、二尖瓣環(huán)狀鈣化、心房黏液瘤、左室附壁血栓等 ■心臟疾病在心律驟變時栓子脫落引起腦部栓塞的血管易于再通，受損血管壁脆弱易破，當(dāng)血液(xu232。y232。)重新涌入時即發(fā)生栓塞區(qū)出血,第五頁，共三十八頁。,病因(b236。ngyīn),2.大面積腦梗死 ： ▲出血性腦梗死的形成與梗死面積有著密切的關(guān)系 ▲塊狀效應(yīng)（mass effect ） ：易發(fā)生梗死區(qū)出血 ▲常見部位：大腦皮質(zhì)梗死的中心區(qū) 、梗死的周邊(zhōu biān)部分 （分水嶺梗死 ），而皮質(zhì)下梗死出血少見,第六頁，共三十八頁。,病因(b236。ngyīn),抗凝、溶栓治療(zh236。li225。o) 其他,腦梗死,溶栓后顱內(nèi)出血(chū xiě),第七頁，共三十八頁。,病因(b236。ngyīn)總結(jié),總之，出血性腦梗死的發(fā)生(fāshēng)主要和心臟疾病引起的腦栓塞有關(guān)、和梗死面積大小有關(guān)、和梗死后的時間及溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥的使用有
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