20xx年醫(yī)學(xué)專題—二型糖尿病發(fā)病機(jī)理及發(fā)病原因(已修改)
2024-11-01 06:27 本頁面
【正文】 病因(b236。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,1 遺傳(y237。chu225。n)成分 遺傳(y237。chu225。n)易感性 2 非遺傳成分 環(huán)境因素,第一頁，共三十四頁。,1 遺傳(y237。chu225。n)因素,二型糖尿病有明顯的遺傳傾向，越60%的患者有家族史，二型糖尿病患者的一級親屬中，糖尿病和糖耐量降低的發(fā)病率明顯高于一般人，他們發(fā)生糖尿病的危險性大約35%，是普通人的3到4倍，另一方面，單卵雙生子具有相同的遺傳背景，在單卵雙生的兩個(liǎnɡ ɡ232。)個體一定時期內(nèi)同時發(fā)生二型糖尿病一致性高達(dá)90%以上。上述說明遺傳因素在二型糖尿病的發(fā)病中占有重要地位。,第二頁，共三十四頁。,目前尚不能確定是否存在一個或幾個致病的主效基因，在所發(fā)現(xiàn)的幾百個對糖尿病有不同程度(ch233。ngd249。)影響的糖尿病候選基因中，各個候選基因與二型糖尿病 的關(guān)系明顯存在人群種族和地區(qū)差異。現(xiàn)候選基因的研究主要集中在B細(xì)胞胰島素的產(chǎn)生，處理及其分泌的有關(guān)基因。一級調(diào)節(jié)機(jī)體攝食行為有關(guān)的基因等方面。,第三頁，共三十四頁。,二 環(huán)境因素,1 肥胖 2 飲食成分(ch233。ng f232。n)結(jié)構(gòu)不合理，熱量攝入過多 3 體力活動不足 4 吸煙 5 衰老,第四頁，共三十四頁。,1 肥胖 流行學(xué)資料表明，肥胖是二型糖尿病的獨立危害因素。Ko報道華人男性體重(tǐzh242。ng)指數(shù)24.3kg|㎡，女性23.2kg|㎡以上時，隨著肥胖程度的增加二型糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，先研究觀察認(rèn)為肥胖中，特別是腹型肥胖中，導(dǎo)致二型糖尿病發(fā)生的機(jī)制是胰島素抵抗的存在。肥胖者糖代謝和胰島素b細(xì)胞功能的病理生理學(xué)實驗和臨床研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者的外周組織對胰島素調(diào)節(jié)的葡萄糖 利用率明顯降低，周圍組織對葡萄糖的氧化利用障礙，胰島素對肝糖生成的抑制作用下降，游離脂肪酸升高，血脂異常，上述病理生理改變實為胰島素抵抗的結(jié)果。,第五頁，共三十四頁。,在存在胰島素抵抗時，由于胰島b細(xì)胞的代償作用，肥胖患者的胰島素水平升高，表現(xiàn)為高胰島素血癥，而高胰島素血癥本身又可降解調(diào)節(jié)胰島素與其受體的親和力及葡萄糖轉(zhuǎn)
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