20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu血小板減少(已修改)
2024-10-31 18:04 本頁(yè)面
【正文】 ,關(guān)于ICU病人血小板減少(jiǎnshǎo)的認(rèn)識(shí),第一頁(yè)，共十八頁(yè)。,危重病患者常存在血小板減少和血小板功能障礙，這兩種病理改變均增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)和病死率。因此充分認(rèn)識(shí)其發(fā)病機(jī)制，及作出正確處理，對(duì)改善危重病患者的預(yù)后非常有益。,第二頁(yè)，共十八頁(yè)。,定義(d236。ngy236。),通常將血小板計(jì)低于100109 L1定義為血小板減少癥。危重病患者血小板計(jì)數(shù)下降首先排除假性血小板減少癥，這種現(xiàn)象常見(jiàn)于血標(biāo)本抗凝不充分和血液中存在EDTA相關(guān)抗體。此時(shí)(cǐ sh237。)血小板在采樣管中聚集，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)下降，外周血涂片可見(jiàn)血小板團(tuán)塊。嚴(yán)重膿毒癥、自身免疫、腫瘤、肝臟疾病容易形成EDTA相關(guān)抗體。,第三頁(yè)，共十八頁(yè)。,一、發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,血小板減少癥（thrombocytopenia， TCY）的發(fā)病機(jī)制包括：血小板破壞(p242。hu224。i)增加；血小板產(chǎn)生減少；稀釋性血小板減少癥和血小板分布異常。,第四頁(yè)，共十八頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,血小板破壞增加：免疫機(jī)制介導(dǎo)的血小板破壞見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura， ITP）、藥物(y224。ow249。)誘導(dǎo)的的血小板減少癥（druginduced thrombocytopenia， DIT）、病毒感染（如EBV、CMV、HIV、HCV感染）、輸血和移植。非免疫機(jī)制介導(dǎo)的血小板破壞見(jiàn)于膿毒癥、彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，
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