20xx年醫(yī)學(xué)專題—67-膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥(已修改)
2025-10-26 13:30 本頁面
【正文】 10/31/2024,1,第六章 膽堿受體沖動(jīd242。ng)藥 (cholinoceptor agonists),第一頁，共四十一頁。,10/31/2024,2,M膽堿受體沖動(jīd242。ng)藥:臨床藥物 較多，具有較好的臨床實用 價值。 膽堿受體沖動藥： N膽堿受體沖動藥:主要有尼 古丁，對 NN2受體均有沖動 作用，無實用價值，僅具有 毒理學(xué)上的意義。 易逆性抗膽堿酯酶藥 抗膽堿酯酶藥： 難逆性抗膽堿酯酶藥,第二頁，共四十一頁。,10/31/2024,3,一、M、N 膽堿受體沖動(jīd242。ng)藥,乙酰膽堿(acetylcholine,Ach) [來源] 1.內(nèi)源性：Ach為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)。 2.人工合成：藥用的Ach為人工合成品。 【特點】 Ach脂溶性差，口服不吸收，難通過血腦屏障； Ach易在AchE的作用下迅速水解失效； 當大劑量靜脈注射時才能出現(xiàn)藥理作用； Ach在體內(nèi)作用廣泛，選擇性差。 無臨床(l237。n chu225。nɡ)實用價值，主要作為藥理學(xué)研究的工具藥。,第三頁，共四十一頁。,10/31/2024,4,【藥理(y224。olǐ)作用】 M樣作用: ⑴血管： 小劑量i.v 血管內(nèi)皮細胞M3受體 內(nèi)皮依賴性舒張因子(NO) 血壓下降(一過性) ⑵心臟：直接沖動M受體 心率 、傳導(dǎo) 、心肌收縮力 、心輸出量,,,第四頁，共四十一頁。,10/31/2024,5,⑶非血管平滑?。?收縮 (支氣管、胃腸道、膽道和子宮平滑肌) ⑷腺體： 分泌增加(唾液腺、消化腺、支氣管腺體等) ⑸眼：瞳孔(t243。ngkǒng)括約肌和睫狀肌收縮。 縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣,第五頁，共四十一頁。,10/31/2024,6,大劑量——產(chǎn)生全部自主神經(jīng)節(jié)興奮的作用，在各系統(tǒng)和器官取決于神經(jīng)支配的優(yōu)劣勢。 N1 胃腸道、膀胱：平滑肌收縮(shōu suō) 腺體：分泌增加 心?。菏湛s力加強 小血管：收縮 血壓：升高 N2 骨骼?。菏湛s 中樞作用：,N樣作用(zu242。y242。ng):,第六頁，共四十一頁。,10/31/2024,7,二、M受體沖動(jīd242。ng)藥 毛果蕓香堿(pilocarpine,匹魯卡品) [藥理作用] 作用機制：選擇性(直接)沖動M受體，產(chǎn) 生M樣作用。對眼睛和腺體的作用明 顯，對心血管的影響小。,第七頁，共四十一頁。,10/31/2024,8,1.對眼睛的作用(zu242。y242。ng) (1)縮瞳 興奮瞳孔虹膜括約肌上的M受體，使虹膜括約肌收縮，瞳孔縮小。,
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