血?dú)夥治?icu(已修改)
2025-10-26 07:04 本頁(yè)面
【正文】 血?dú)?xu232。q236。)分析,第一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,為什麼做血?dú)?xu232。q236。)分析？,判斷(p224。ndu224。n)呼吸功能 判斷酸堿平衡,第二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,采血前必須了解患者(hu224。nzhě)情況,病人的診斷 病人感染性疾病狀態(tài) 病人的重要體征和無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo) 正在應(yīng)用的呼吸(hūxī)治療措施 病人到達(dá)平衡狀態(tài)的時(shí)間,第三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,血樣采集(cǎij237。)技術(shù),動(dòng)脈穿刺取樣 動(dòng)脈化毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)穿刺取血 體動(dòng)脈導(dǎo)管采樣取血樣,第四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)穿刺取樣部位,橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈(d242。ngm224。i) 股動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 頸動(dòng)脈,第五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)穿刺的并發(fā)癥,動(dòng)脈痙攣 出血 血腫形成 血栓形成 穿刺損傷周?chē)M織(zǔzhī)〔如神經(jīng)〕 感染 疼痛 煩躁和暈厥,第六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,血樣處理(chǔlǐ),預(yù)防(y249。f225。ng)傳染措施 貼標(biāo)鑒 氣泡 及時(shí)送檢,第七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,血樣本在不同溫度(wēnd249。)和擱置時(shí)間里血?dú)庵笜?biāo)和pH的改變,放置(f224。ngzh236。)時(shí)間 〔分鐘〕,貯藏(zh249。c225。ng)時(shí)間 〔0C〕,改變的幅度,PO2〔mmHg) PCO2(mmHg) pH,10 37 2 +1 0.01 30 37 8 +3 0.03 60 37 20 +5 0.06 10 20 1 +0.5 0.06 30 20 5 +1 0.01 60 20 10 +3 0.03 10 4 0.5 +0.1 0.001 30 4 2 +0.3 0.003 60 4 3 +0.6 0.006,第八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,常用判斷(p224。ndu224。n)低氧血癥的參數(shù),第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,氧分壓〔PO2 ),定義：血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力(yāl236。)。分動(dòng)脈血氧分壓〔PaO2 )、靜脈血氧分壓〔ＰvO2 )。 判斷呼吸功能時(shí)一定要用PaO2，不能用ＰvO2 。ＰvO2。 正常值：８０－１００mmHg(10.6713.33Kpa)。 計(jì)算公式：１０２－0.33)*年齡177。１０.0,第十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,溫度對(duì)血?dú)?xu232。q236。)分壓和pH值的影響,溫度(wēnd249。)〔0C〕 PO2(mmHg) PCO2(mmHg) pH 37 24 7.58 70 37 7.43 80 40 7.40 40 97 45 7.36,第十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,PaO2的臨床意義,聯(lián)合PaＣO2判斷呼吸衰竭 Ｉ型： PaO2〈６０mmHg(8Kpa) PaＣO2正常(zh232。ngch225。ng)或降低。 Ⅱ型： PaO2〈６０mmHg，和 PaＣO2〉５０mmHg(6.67kpa),第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,血氧飽和度〔SaO2),概念：血紅蛋白實(shí)際上所結(jié)合(ji233。h233。)的氧含量與所能結(jié)合(ji233。h233。)的最大氧含量之比。 計(jì)算公式： SaO2＝氧合血紅蛋白／全部血紅蛋白＊１００％。 正常范圍：９５％－１００％。 SaO2與PaO2的關(guān)系是氧離解曲線。,第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,,,95%,80mmHg,90%,60mmHg,P50,26mmHg,95% 80mmHg 90% 60mmHg 75% 45mmHg 32% 20mmHg,第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,動(dòng)脈血氧含量(h225。nli224。ng)〔ＣaO2),概念：血液實(shí)際結(jié)合的O2總量。包括血紅蛋白氧含量及物理溶解的氧量。 公式(gōngsh236。)：血紅蛋白氧含量＝１.34*[Hb]*SaO2% 物理溶解的氧含量＝ＰaO2*0.003ml% 意義：血紅蛋白量與氧含量有直接關(guān)系；正常人１００ml血中有２０.3ml氧。貧血時(shí)，即使肺功能正常，血氧含量也低于正常。物理溶解的氧很少，高壓氧時(shí)，物理溶解的氧顯著增加。,第十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,氧合指數(shù)(zhǐsh249。),氧合指數(shù)＝ＰaO2/FiO2。又稱通氣／灌注(gu224。nzh249。)指數(shù)。 正常值：４００－５００mmHg(53.1366.67Kpa)。 意義：判斷病情，呼衰、急性肺損傷、ARDS等,第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。
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