【正文】 第一篇：模塊二案例分析1模塊二案例分析，安老師在不同的班級(jí)里實(shí)施會(huì)得到截然不同的效果？答：安老師從試卷中也明顯能看到學(xué)生的基礎(chǔ)不一樣，不同年齡學(xué)習(xí)者的認(rèn)知發(fā)展成熟水平不同，思維躍的學(xué)生自然能夠追隨教師的步伐，但是稍微差點(diǎn)的學(xué)生要改變教學(xué)策略了。所以同樣的課，會(huì)收到不同的效果。？為了得到這些信息，您還有其他的方法嗎？答：我認(rèn)為安老師通過查閱試卷可以了解到學(xué)生的原有的知識(shí)和技能，即起點(diǎn)能力水平或起點(diǎn)能力。為了得到這些信息，我們還可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行口頭測(cè)驗(yàn)，例如把學(xué)生分成幾個(gè)小組，給出與課文相近的話題，看學(xué)生的表現(xiàn)如何。用這種方法，也可以知道學(xué)生的層次。從而確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法。，您認(rèn)為這樣做可靠嗎？如果您是安老師，您會(huì)怎么做？答：我認(rèn)為安老師這樣做很可靠，在這份問卷中，有24個(gè)問題之多，從視覺，聽覺，想象等各個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，非常全面地了解學(xué)生的認(rèn)知偏好，對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的影響以及不同的感覺通道偏好。這樣安老師能得到最有利于大部分學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。根據(jù)這份問卷發(fā)現(xiàn)（2）班大部分是視覺型或者是視動(dòng)綜合型的，對(duì)于視覺型、視動(dòng)型的學(xué)生，教師要鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)單詞時(shí)眼、手、腦、口等并用，可以邊讀邊寫、邊看邊想等。如果我是安老師，我也可能會(huì)采用這種方法，如果沒有這種素材，我想我會(huì)找部分班級(jí)中小部分人談?wù)劊M(jìn)而了解全班同學(xué)的風(fēng)格。，安老師對(duì)學(xué)習(xí)者哪些方面的特征進(jìn)行了分析？她的分析是否合理？答：在這個(gè)案例里，安老師通過問卷調(diào)查對(duì)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)環(huán)境等特征進(jìn)行了分析，另外還對(duì)以前的任課教師的教學(xué)方法進(jìn)行了分析。她這樣分析比較全面，也比較合理，為以后安老師制定出適宜的教學(xué)對(duì)策做了準(zhǔn)備。，您認(rèn)為可能還有哪些方面的原因造成了兩個(gè)班級(jí)如此不同的學(xué)習(xí)結(jié)果？答：除了安老師分析得到的原因外，我認(rèn)為還有可能是老師對(duì)兩個(gè)班級(jí)的關(guān)注程度不同、學(xué)生自身的學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、并且兩個(gè)班學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平、能力水平不同以及家長對(duì)學(xué)生關(guān)注程度不同，再者這是三年級(jí)的學(xué)生，可能有部分學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力方面還存在問題，也可以說是學(xué)習(xí)興趣方面出現(xiàn)了問題。因此造成了兩個(gè)班級(jí)不同的學(xué)習(xí)結(jié)果。第二篇：案例分析二分析：針對(duì)各自的訴請(qǐng)，應(yīng)分別提供什么證據(jù)？如何收集、出示？原告：提供2000年11月與被告離婚后自己獨(dú)自照顧小小的人證，比如鄰居等。當(dāng)庭出示，或者由該證人提供書面證明提供原告為小小辦理入學(xué)手續(xù)的證明，證明是有原告以監(jiān)護(hù)人的身份為其辦理的上學(xué)，當(dāng)庭出示出具學(xué)校的證明，證明被告于2004年6月，在原告不知情的情況下擅自將兒子從幼兒園帶走，至今不讓孩子上學(xué)。當(dāng)庭出示醫(yī)院出具的關(guān)于被告的精神疾病的，精神診斷證明書你，證明其精神狀況不好。當(dāng)庭出示被告原在單位與之解除合同的證明，人證、及其原單位開出的說明等。當(dāng)庭出示反訴中，原告出具的協(xié)議書證明，該協(xié)議的成立時(shí)間是在其接走孩子后，而且前提是送孩子上學(xué)。而與以上第3個(gè)證據(jù)共同證明協(xié)議的前提不存在，就更別提后期的履行的必要性。當(dāng)庭出示被告：出具接回小小時(shí)的的全身檢查結(jié)果單，證明原告沒有盡到照顧的義務(wù)，并且已經(jīng)不利于孩子的成長。當(dāng)庭出示幼兒園的老師作為證人，證明孩子在學(xué)校的表現(xiàn)，當(dāng)庭出示，或者由該證人提供書面證明小小證明自己現(xiàn)在的生活，并將現(xiàn)在的身體狀況檢查證明與原來的進(jìn)行對(duì)比。當(dāng)庭出示，或者由該證人提供書面證明出具關(guān)于原告每月給孩子1000元生活費(fèi)及教育費(fèi)的協(xié)議，當(dāng)庭出示法院關(guān)于撫養(yǎng)權(quán)的判決結(jié)果。當(dāng)庭出示第三篇：案例分析二【案例２１】患者錢某，男，７８歲，自費(fèi)醫(yī)療。因患肺炎在家附近的門診部進(jìn)行治療效果不佳，直至患者昏迷才到某大醫(yī)院急診。經(jīng)急診醫(yī)生診斷為大葉性肺炎、繼發(fā)感染中毒性腦病，因該醫(yī)院內(nèi)科無空床而留急診室搶救和治療，經(jīng)采用高級(jí)昂貴的抗生素、輸血清白蛋白等搶救治療措施，一周后病人體溫恢復(fù)正常，患者也由深昏迷轉(zhuǎn)為淺昏迷，但一周醫(yī)療費(fèi)用８０００多元。因患者的兩個(gè)兒女均已退休，繼續(xù)治療費(fèi)用難以承受，故向醫(yī)生提出放棄治療。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策。「?jìng)惱矸治觥乖摪咐?，在病人清醒時(shí)沒有留下“意愿”，而且病情又在趨向好轉(zhuǎn)的情況下，醫(yī)務(wù)人員輕易放棄治療是不人道的。然而，患者家屬經(jīng)濟(jì)困難，難以承受高額的費(fèi)用，在此情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與家屬進(jìn)行商討，是否再繼續(xù)搶救幾天或降低搶救規(guī)格以觀效果，再做決定。如果家屬執(zhí)意不肯，應(yīng)允許家屬將病人接回家?！景咐玻病炕颊叱蹋兀?，男，６７歲，知識(shí)分子。因胸透發(fā)現(xiàn)左下肺陰影，進(jìn)一步ＣＴ檢查,CＴ結(jié)果為肺左下葉后段胸膜下結(jié)節(jié)，惡性可能性大，故醫(yī)生疑肺癌收入住院。住院后，主管的胸科醫(yī)生告知患者準(zhǔn)備在B超引導(dǎo)下進(jìn)行腫物穿刺以確定診斷和制定下一步的治療方案?；颊咭哺嬷t(yī)生自己無子女，僅與６６歲老伴相依為命，如果確診為肺癌千萬不要告知老伴，免得她冠心病發(fā)作或精神崩潰，自己已有充分的思想準(zhǔn)備，手術(shù)前可以履行簽字手續(xù)。腫物穿刺結(jié)果為低分化腺癌，準(zhǔn)備開胸手術(shù)。請(qǐng)問：開胸手術(shù)之前醫(yī)生應(yīng)不應(yīng)告知家屬真相。[倫理分析]患者在腫物穿刺之前已告知醫(yī)生如果是肺癌對(duì)家屬保密，加之患者本人已有充分的思想準(zhǔn)備，因此醫(yī)生應(yīng)尊重患者的自主性。但是，開胸手術(shù)和術(shù)后都要求家屬的密切配合，如果醫(yī)生欺騙家屬不利于配合治療。因此，醫(yī)生應(yīng)勸說患者選取最佳方式和時(shí)機(jī)親自告知老伴真相，以利于醫(yī)生與家屬的協(xié)調(diào)，并避免不必要的糾紛?！景咐玻场炕颊咄跄常?，３５歲，鋼鐵工人。因大面積燒傷住某醫(yī)院。醫(yī)院雖進(jìn)行了積極搶救，但兩周后發(fā)生感染中毒性休克，接著又發(fā)生呼吸、循環(huán)和腎 1 功能衰竭，故而難以使患者康復(fù)。當(dāng)家屬和單位得知醫(yī)生告訴的預(yù)后信息后，表示出兩種截然不同的態(tài)度：家屬要求放棄治療和搶救；單位要求不惜一切代價(jià)地繼續(xù)搶救。后來醫(yī)生得悉患者的單位自行規(guī)定，如果一月內(nèi)死亡即可定工傷死亡，如果一個(gè)月以后死亡即不能定工傷死亡，故而家屬和單位是出自不同的利益需要而表現(xiàn)出對(duì)搶救態(tài)度的不同。試問：在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策?！?jìng)惱矸治觥?、一般他說，患者處于多器官功能衰竭狀態(tài)很難恢復(fù)。但是，要具體病例具體分析，該案例中患者假如處于不可逆狀態(tài)，要作出生死攸關(guān)的醫(yī)療決定時(shí)，首先應(yīng)尊重患者的自主性，在患者態(tài)度不明的情況，是否搶救要尊重家屬的選擇。如果醫(yī)務(wù)人員不能完全肯定患者處于不可逆狀態(tài)，起碼應(yīng)該給予支持治療。該案例要進(jìn)行決策，應(yīng)以病情為基礎(chǔ)，不應(yīng)以滿何方的利益為前提。另外，該案例如果不涉及家屬、單位雙方的利益，患者大面積燒傷合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患者沒有生前意愿且又難以康復(fù)的情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重家屬的選擇?！景咐玻础磕翅t(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。請(qǐng)對(duì)護(hù)士的行為作倫理分析，它符合那些護(hù)理道德？「?jìng)惱矸治觥沟谝?，護(hù)士行為符合兒科護(hù)理“要細(xì)致觀察，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化的信息”的道德要求。由于護(hù)士對(duì)患兒仔細(xì)詢問和檢查，使之確診，并及時(shí)配合醫(yī)生搶救，患兒轉(zhuǎn)危為安，這是履行道德責(zé)任的表現(xiàn)。第二，護(hù)士行為符合護(hù)患關(guān)系中“熱愛本職，精益求精”的道德要求。由于該護(hù)士熱愛護(hù)理職業(yè)，工作積極努力，刻苦鉆研，做到技術(shù)上精益求精。因此，能善于觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。第三，該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系中“平等協(xié)作，密切配合”的道德要求。在完成護(hù)理工作中她能與醫(yī)生密切配合，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作的整體性?！景咐玻怠恳宦楸孕阅c梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀１０ｍｌ推入管內(nèi)?！贝純河心蚝?，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問,即將１５％氯化鉀１０ｍｌ直接推入靜脈輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效而死亡。對(duì)上述醫(yī)療事故中護(hù)士的行為作倫理分析，她違背了哪些道德規(guī)范。［倫理分析］上述案例屬于過失性醫(yī)護(hù)缺陷，護(hù)士應(yīng)負(fù)重要責(zé)任。醫(yī)生違反了衛(wèi)生部“醫(yī)囑制度”中“除在搶救或手術(shù)中外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑”的規(guī)定。因此，醫(yī)生負(fù)有一定責(zé)任。然而，護(hù)士行為違反了：１．醫(yī)護(hù)關(guān)系中“尊重信任，彼此監(jiān)督”的道德規(guī)范。醫(yī)護(hù)雙方為了共同維護(hù)病人利益，為防止醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生，必須互相制約和監(jiān)督。當(dāng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或不清楚應(yīng)當(dāng)詢問清楚后再執(zhí)行。該案例中，護(hù)士未追問清楚，便錯(cuò)誤地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此不符合醫(yī)護(hù)關(guān)系道德的要求。２．違背了護(hù)患關(guān)系中“熱愛本職，精益求精”的道德規(guī)范。該護(hù)士業(yè)務(wù)上不精，不懂得氯化鉀不能靜脈推注，以至釀成醫(yī)療事故?！景咐玻丁炕颊呲w某，女，３４歲。診斷為結(jié)核性縮窄性心包炎，準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)后住搶救室，特護(hù)，病情穩(wěn)定，用洋地黃類藥物控制心力衰竭。術(shù)后第三天（星期日），夜班主治醫(yī)師Ａ于下午５:００打電話給白班醫(yī)師B因個(gè)人有事晚到一會(huì)兒，并說：你可以按時(shí)下班，有事請(qǐng)骨科值班醫(yī)師Ｃ照顧一下?！贬t(yī)師日下班前告訴護(hù)士如病情不好，脈搏超過１２０次／分，:３０，患者自覺心慌，脈搏１００次／分，護(hù)士給西地蘭０．２ｍｇ靜脈推入。晚７:３０憋氣加重，血壓９０／７０ｍｍＨｇ、脈搏１４０次／分，中心靜脈壓１４ｍｍＨｇ，護(hù)士在沒有正式醫(yī)囑的情況下。晚９:３０癥狀加重，呼吸淺表、減慢，面色紫紺，血壓測(cè)不到，,并請(qǐng)醫(yī)生搶救。當(dāng)醫(yī)師Ａ趕到時(shí)正在搶救之中，晚１０:３０搶救無效死亡?；颊呒覍僬J(rèn)定是醫(yī)師不到位、搶救不及時(shí)而死亡的，要求追究責(zé)任，于是發(fā)生了醫(yī)療糾紛。請(qǐng)你對(duì)此糾紛作倫理分析。「?jìng)惱矸治觯輳纳鲜霭咐梢钥闯觯海保t(yī)生未遵守各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)、崗位責(zé)任制，反映出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在較為突出的問題——對(duì)病人不負(fù)責(zé)任、不堅(jiān)持崗位，不格守職責(zé)。２．搶救室一刻也不能離開醫(yī)生，醫(yī)生Ａ打電話遲到而請(qǐng)醫(yī)生Ｃ照顧一下是不妥的，醫(yī)生B更不應(yīng)在醫(yī)生Ａ未到而離開搶救室，護(hù)士更不能在沒有正式醫(yī)囑下擅自治療。３．患者死亡的原因一方面是病情嚴(yán)重，另一方面是與醫(yī)生搶救不及時(shí)、工作不負(fù)責(zé)、護(hù)士擅自治療有關(guān)系的，應(yīng)負(fù)有道德責(zé)任?！景咐玻贰恳粚?duì)農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來院求治，患兒因呼吸困難，醫(yī)生決定馬上做氣管切開，但患兒父母堅(jiān)決不同意。這時(shí)患兒呼吸困難，面部紫紺，生命垂危。醫(yī)生反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字，不同意氣管切開。急診醫(yī)生看到患兒病情危急，毅然將患兒抱到手術(shù)室，患兒父母不顧一切追到手術(shù)室。在這關(guān)鍵時(shí)刻，急診醫(yī)生以特有的權(quán)威勸服了患兒父母，并實(shí)施手術(shù)?；純旱镁?，患兒父母給醫(yī)生下跪致謝。請(qǐng)對(duì)此案例進(jìn)行倫理分析?！?jìng)惱矸治觥勾税咐婕叭绾螌?duì)待監(jiān)護(hù)人選擇權(quán)問題。一般情況下，在診治疾病的過程中要尊重病人（或監(jiān)護(hù)人）的權(quán)利，并讓其自覺履行承諾手續(xù)。這不僅是倫理要求，也是法律要求。通常醫(yī)生的愿望與病人（或監(jiān)護(hù)人）選擇是一致的，但本案例中監(jiān)護(hù)人的選擇給醫(yī)生帶來棘手的倫理難題。對(duì)此，醫(yī)生的態(tài)度可能有四種：１．以監(jiān)護(hù)人的態(tài)度為轉(zhuǎn)移，一切聽從監(jiān)護(hù)人的意見，免得引來麻煩；２．向監(jiān)護(hù)人做必要的解釋，擺明利害關(guān)系，最后聽其自然；３．醫(yī)生從患兒生命利益出發(fā)，果斷地替監(jiān)護(hù)人作主，盡職盡責(zé)；４．醫(yī)生對(duì)患兒生命負(fù)責(zé)，既尊重監(jiān)護(hù)人選擇權(quán)，又敢于在關(guān)鍵時(shí)刻以患兒利益為重而采取行動(dòng)。以上四種態(tài)度各有其理由，然而從醫(yī)德原則出發(fā)，第四種態(tài)度體現(xiàn)醫(yī)德基本原則“救死扶傷、防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義；全心全意為人民健康服務(wù)”的精神，又體現(xiàn)了有利、不傷害、尊重等具體原則，屬于最佳選擇。[案例２８] 患者李，女，３５歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá)３２次／分，脈搏快而弱，血壓低至６０／４０ｍｍＨｇ。此時(shí)，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。那么，醫(yī)生應(yīng)如何處理？「?jìng)惱矸治觥勾税咐婕白鹬鼗颊咦灾鳈?quán)與治療利益的矛盾，最佳選擇是醫(yī)生請(qǐng)其夫動(dòng)員患者接受輸血治療，醫(yī)生本著救死扶傷的人道主義原則也應(yīng)立即實(shí)施，但是，如說服不通，讓其夫?qū)懗鼍芙^輸血的書面材料，醫(yī)生可以尊重患者的宗教信仰?！景咐玻埂炕颊邔O某，男，３５歲，單身。近日因大便性狀有改變，懷疑自己患胃腸疾患而帶著沉重的心情到某醫(yī)院檢查。經(jīng)直腸鏡及組織切片檢查，確診為直腸癌。醫(yī)生見其精神狀態(tài)不好，唯恐刺激本人，只對(duì)其親屬講述了病情并決定收入住院作直腸癌根治術(shù)。術(shù)后，醫(yī)生將手術(shù)情況告知患者，患者十分惱火，要求追究醫(yī)生的責(zé)任,對(duì)此,請(qǐng)做倫理分析.［倫理分析］此案例涉及知情同意與保護(hù)性醫(yī)療之間的矛盾沖突,二者都有其正確性的一面,如果強(qiáng)調(diào)知情同意而告知患者真情,會(huì)刺激患者不利于治療。如果強(qiáng)調(diào)保護(hù)性醫(yī)療而不及時(shí)告知患者,醫(yī)生全面了解患者的情況特別是精神,心理狀態(tài)作出保護(hù)性醫(yī)療的抉擇,并且將病情告知了家屬,因此,不負(fù)道德責(zé)任.[案例30] 一對(duì)農(nóng)村夫婦,有一子一女,在未獲得準(zhǔn)許的情況下已懷孕7個(gè)月,鄉(xiāng)計(jì)生委勸其到縣醫(yī)院做引產(chǎn),孕婦住院后,縣醫(yī)院婦科進(jìn)行藥物引產(chǎn),當(dāng)這對(duì)夫婦得知引產(chǎn)下的是活男嬰,拒絕醫(yī)生以予處理,醫(yī)生應(yīng)如何處理? [倫理分析] ,并指出藥物引產(chǎn)影響嬰兒的正常發(fā)育, ,醫(yī)生本尊重本人意愿的原則不做處理,交鄉(xiāng)計(jì)劃生委解決.[案例31] 患者李某,男,32歲,患者告訴醫(yī)生有幾次不可控制的沖動(dòng)想殺死妻子,但這種想法出現(xiàn)以后他又很害怕,他不可能殺死其妻子,醫(yī)生猶豫是否應(yīng)告訴患者的妻子,擔(dān)心告訴之后會(huì)被患者知道而終止治療,:在此情況下,心理醫(yī)生應(yīng)如何決策? [倫理分析] (尤其是心理治療中的醫(yī)患關(guān)系)時(shí)應(yīng)該為患者保守秘密,醫(yī)生有解密的義務(wù),這也是履行其對(duì)他人,醫(yī)生擔(dān)心患者對(duì)其妻子可能會(huì)造成傷害,因而可以告訴其妻子一些真相(不一定說其丈夫想要傷害她,可說其丈夫有可能傷害她),但是務(wù)必讓她保密,不能讓其丈夫知道此事,醫(yī)生應(yīng)教會(huì)患者的妻子配合對(duì)其丈夫治療的方法,這是最佳解決途徑.[案例32] 一位三年級(jí)醫(yī)學(xué)生到某教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí),一位病人對(duì)這位實(shí)習(xí)生說:|今天我真幸運(yùn)沒有遇到實(shí)習(xí)生來實(shí)習(xí),:當(dāng)帶實(shí)習(xí)生的