【正文】 第一篇：血透室的護(hù)理安全及防范血透室的護(hù)理安全及防范措施【摘要】：隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展和推廣，血液室作為腎衰病人的主要治療場(chǎng)所，血透室護(hù)士在整體工作中發(fā)揮著重要作用。而血透室的護(hù)理則是一個(gè)瑣碎、繁雜、高風(fēng)險(xiǎn)、高要求的工作崗位。隨著病人數(shù)的急劇擴(kuò)大，低年資護(hù)士的增多，影響護(hù)理安全的因素如人員的儲(chǔ)備及管理，工作責(zé)任心的加強(qiáng)、完善的工作制度、法律意識(shí)的加強(qiáng)，就成為當(dāng)務(wù)之急必須解決，并要制定相應(yīng)的防范措施。讓安全變成一種習(xí)慣，讓習(xí)慣變得更規(guī)范?！娟P(guān)鍵詞】：血透室護(hù)理安全防范措施【一般資料】我院血透室擁有血透機(jī)52臺(tái)，其中血濾機(jī)13臺(tái)，病人181例，月透析次數(shù)為2260例次左右，護(hù)理人員20名（產(chǎn)假2名，病假1名，2名工作年限不足1年）。病人數(shù)的急劇擴(kuò)張，護(hù)理人員配備跟不上，護(hù)士工作有疲憊感易引起專注力不夠，新護(hù)士培訓(xùn)磨合時(shí)間較短，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題缺乏判斷處理能力。，溝通不到位由于所做貢獻(xiàn)未得到社會(huì)及醫(yī)院的完全認(rèn)可，造成護(hù)理人員積極性低下，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺。加之與病人的熟悉度，各項(xiàng)操作前存在解釋不到位，溝通缺乏耐心。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)范，制度不完善，使得在臨床實(shí)際工作中存在的問(wèn)題與薄弱環(huán)節(jié)日趨明顯，操作憑個(gè)人習(xí)慣，流程不統(tǒng)一。管理缺乏力度，排班不和理，安排進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少。說(shuō)話不謹(jǐn)慎帶有隨意性，知情同意書有滯后，護(hù)理人員單獨(dú)進(jìn)行治療，缺乏防范性。管理者對(duì)科室的擴(kuò)建及護(hù)理人員的結(jié)婚生子要有一定的預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)做好人員的儲(chǔ)備以備不時(shí)之需。分期、分批派送護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，使護(hù)士獨(dú)立工作的能力不斷提高，制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃，增加新護(hù)士培訓(xùn)和磨合的時(shí)間。血透病人治療時(shí)間長(zhǎng)，在治療期間吃飯、喝水、翻身、膠布粘性差及管道間銜接不緊等都易引起不良事件的發(fā)生。這就要求護(hù)理人員要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。加之血透病人是一個(gè)容易產(chǎn)生心理問(wèn)題的群體，一部分病人與社會(huì)脫節(jié)加之治療費(fèi)用高，容易把矛盾轉(zhuǎn)向護(hù)理人員。于是建立良好的護(hù)患關(guān)系，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，做到膽大心細(xì)責(zé)任心強(qiáng)，是減少矛盾和沖突的基礎(chǔ)。制定完善交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度等，組織大家共同學(xué)習(xí)，明確各崗位職責(zé)，制度要落到實(shí)處，做到有獎(jiǎng)有懲。各項(xiàng)操作流程做到統(tǒng)一化、細(xì)致化。加大監(jiān)控力度，調(diào)整管理思想，更新管理理念和方法，不只是停留在思想教育層面，對(duì)存在的缺陷和差錯(cuò)進(jìn)行討論和分析并提出整改措施。根據(jù)工作年限，責(zé)任心大小適當(dāng)搭配合理排班。組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)質(zhì)控小組監(jiān)管力度。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》等，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。護(hù)士在實(shí)際工作中懂法、守法，謹(jǐn)言慎行，注重自我防護(hù)。其次 血透室侵入性操作較多，各項(xiàng)操作治療前應(yīng)及時(shí)簽署知情同意書并做好宣教工作，與病人交流注意語(yǔ)言的嚴(yán)謹(jǐn)性。【總結(jié)】護(hù)理安全是病人的基本需要，也是醫(yī)院生存的根本，如何確保護(hù)理安全和最大限度地防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，是如今擺在管理者面前一項(xiàng)緊迫而艱巨的任務(wù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] [J].中醫(yī)藥管理雜志，2011,19(3)：253.[2] 張麗 汪麗 ICU護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J]中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012﹑29（3）：[3] 王蘭淺談護(hù)理工作中不安全因素及防范措施[J]中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志200114(11):200010第二篇：血透室護(hù)理管理制度上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院第一章第一節(jié)血透室護(hù)理管理制度血透室消毒隔離制度1．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。2．進(jìn)入血透室必須嚴(yán)格遵守透析室各項(xiàng)規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進(jìn)污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時(shí)戴口罩、戴一次性手套。離開(kāi)污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。3．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴(yán)禁非本室人員擅自入內(nèi)。4．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及各項(xiàng)操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。6．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測(cè)。（1）、透析水的檢測(cè)與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，定時(shí)測(cè)定內(nèi)毒素。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對(duì)反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，符合要求方可使用，并有記錄。（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機(jī)每月維修，定期請(qǐng)公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管