學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策(已修改)
2024-10-25 09:32 本頁面
【正文】 第一篇：學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策問答一、哪些學(xué)生可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)？ 具體范圍：大、中、小學(xué)生，學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民。二、學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分組成。其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年40元（高中或高職畢業(yè)班交30元），政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。享受最低生活保障、重度殘疾（一級(jí)、二級(jí)）的學(xué)生個(gè)人不再繳費(fèi)，也可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起止時(shí)間是如何規(guī)定的? 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性繳納，每年的9月1日—30日為繳費(fèi)期。享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間為次年的1月1日—12月31日（高中或高職畢業(yè)班為1月1日—9月30日）。四、可支付的醫(yī)療待遇主要有哪些？ 統(tǒng)籌基金主要支付：住院醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門診醫(yī)療費(fèi)用、學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用。五、住院費(fèi)用的報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？最高報(bào)銷額是多少？ 住院起付標(biāo)準(zhǔn)和比例：一級(jí)醫(yī)院300元，比例85%；二級(jí)醫(yī)院500元，比例70%；三級(jí)醫(yī)院700元，比例58%。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高報(bào)銷額為14萬元。六、學(xué)生因病住院需要辦理哪些手續(xù)？ 在萊陽中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、衛(wèi)校醫(yī)院、婦幼保健院、第一、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)校附屬醫(yī)院、沐浴店醫(yī)院、萬第醫(yī)院、心理康復(fù)醫(yī)院十家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，只需攜帶《醫(yī)療保險(xiǎn)證》住院，出院時(shí)交納個(gè)人負(fù)擔(dān)的那部分醫(yī)療費(fèi)即可。其它未聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院的，需攜帶住院發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)單、出院記錄、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》復(fù)印件到人社局服務(wù)大廳35—36號(hào)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。七、統(tǒng)籌大病包含哪些？統(tǒng)籌大病門診費(fèi)用的報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？ 統(tǒng)籌大病包含以下16種：白血病慢性腎功能衰竭腦出血后遺癥顱內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤全身各系統(tǒng)惡性腫瘤重度燒傷肝硬化失代償期慢性肺源性心臟病慢性心力衰竭（心功能3級(jí)以上）。1糖尿病合并并發(fā)癥1腦梗塞后遺癥1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1再生障礙性貧血1股骨頭壞死1精神障礙。統(tǒng)籌大病門診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付60%。八、門診慢性病包含哪些？慢性病門診報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？ 門診慢性病包含以下7種：糖尿病。慢性心力衰竭（心功能2級(jí)）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；重癥肌無力；系統(tǒng)性硬化病；原發(fā)性血小板增多癥；血友病。慢性病門診實(shí)行起付線和限額管理。慢性病門診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元。慢性病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按50%支付，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。九、學(xué)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例如何規(guī)定的？如何辦理？ 未成年居民因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過60元以上部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為3000元。學(xué)生發(fā)生意外傷害門診治療周期結(jié)束后，由本人或家長(zhǎng)攜帶學(xué)生的《醫(yī)療保險(xiǎn)證》復(fù)印件、門診病歷、門診發(fā)票原件、相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單等憑據(jù)到人社局服務(wù)大廳35—36號(hào)窗口辦理審核結(jié)算，因意外傷害住院的，按照住院比例報(bào)銷。萊陽市醫(yī)療保險(xiǎn)處 電話：3363997第二篇：石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策一、哪些人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在校中小學(xué)學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）和城鎮(zhèn)居民未滿18周歲的不在校子女；18周歲至60周歲的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；60周歲以上，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；無本縣戶籍但在本縣所屬城鎮(zhèn)有固定居所，居住1年以上，且在原籍未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的其他居民；具有本縣城鎮(zhèn)戶籍且父母參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒。二、城鎮(zhèn)居民到哪里辦理參保手續(xù)。城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，統(tǒng)一到社區(qū)居民委員會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站辦理參保手續(xù)。2014年城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（1）居民子女：低保對(duì)象或重度殘疾的,每人每年繳納30元；其他每人每年繳納40元。（2）18—60周歲的成年人：每人每年繳納120元。（3）成年困難群體：低保對(duì)象、1—2級(jí)重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人、每人每年繳納60元；“三無”人員（以民政部門認(rèn)定為準(zhǔn)）個(gè)人不繳費(fèi)。三、城鎮(zhèn)居民什么時(shí)候辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。符合條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)在參保期辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保期為每年10月1日到12月31日。其他時(shí)間不受理參保。新生嬰兒，辦理了城鎮(zhèn)戶籍手續(xù)，且父母雙方均參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在當(dāng)年參保，并繳納當(dāng)全額保費(fèi)，從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。四、城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)攜帶的有效證件。城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)攜帶居民身份證、戶口薄（原件及復(fù)印件）到戶籍所在地代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。下列人員，還應(yīng)提供相關(guān)證件：低保對(duì)象和“三無”人員需提供民政部門核發(fā)的在有效期內(nèi)的《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》（原件及復(fù)印件）； 1—2級(jí)重度殘疾人員需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》（原件及復(fù)印件）；五、什么是首診制度。參保人員在代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)時(shí)，必須以家庭為單位，在社會(huì)保障部門確定的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定后，一個(gè)內(nèi)不得變更。六、我縣有哪些定點(diǎn)醫(yī)院。我縣定點(diǎn)醫(yī)院有：縣人民醫(yī)院（二級(jí)）、縣
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