醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告(已修改)
2024-10-24 21:14 本頁面
【正文】 第一篇：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告南和縣北關(guān)醫(yī)院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告2014年6月26日市醫(yī)保聯(lián)合檢查組對我院申請醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了考核驗(yàn)收，提出了一些亟待解決的問題，我院對檢查組提出的意見高度重視，召開有關(guān)人員進(jìn)行討論，逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下：一、存在問題部分人員執(zhí)業(yè)范圍不符合要求。個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分沒有分開建賬。醫(yī)保制度未上墻。門診藥品擺放混亂，中藥飲片儲存環(huán)境需規(guī)整。二、整改措施對部分科室人員進(jìn)行了專業(yè)調(diào)整，對口招聘了一些醫(yī)務(wù)人員。規(guī)范醫(yī)保賬目，個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分已完全分開建賬，達(dá)到了醫(yī)保財(cái)務(wù)管理規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度已上墻，方便醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)藥房管理，對中藥房進(jìn)行了整改，中藥飲片全部實(shí)行小包裝；拆零藥品進(jìn)行規(guī)范，有拆零專柜、拆零工具，按拆零藥品管理要求進(jìn)行了整改，已達(dá)到要求。在今后工作中，我們要堅(jiān)持發(fā)展和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方向。堅(jiān)持“以人為本、便民利民”的服務(wù)理念，牢固建立和全面落實(shí)“三合理”工作精神和要求，保障參保患者權(quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用制度、落實(shí)便民利民服務(wù)，不斷改進(jìn)、不斷完善，讓黨和國家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一惠民利民的好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的城鎮(zhèn)職工、居民享受到政策帶來的健康和實(shí)惠。南和縣北關(guān)醫(yī)院二〇一四年八月四日第二篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度目錄醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度醫(yī)保工作制度及管理措施醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度醫(yī)保工作信息反饋制度一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度（一）機(jī)構(gòu)管理1．建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長負(fù)責(zé)（組長由副院長擔(dān)任），不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保辦公室（以下簡稱“醫(yī)保科”），并配備2名專職管理人員，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作。3．貫徹落實(shí)市社保局有關(guān)醫(yī)保的政策、規(guī)定。4．監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度、管理措施的執(zhí)行情況。5．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，正確及時(shí)處理參保病人的投訴（已設(shè)置投訴箱），保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開展。（二）醫(yī)療管理制度1．嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，接診時(shí)嚴(yán)格核對《醫(yī)療證》、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時(shí)，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)?？?，醫(yī)院醫(yī)?？萍皶r(shí)上報(bào)市醫(yī)保中心。診療時(shí)嚴(yán)格遵循“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)”的原則。3．藥品使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。4．收住病人時(shí)必須嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕冒名住院、分解住 1院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為；住院用藥必須符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自費(fèi)藥品必須填寫自費(fèi)藥品患者同意書，檢查必須符合病情需要。5．出院帶藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。（三）藥房管理制度1．嚴(yán)格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價(jià)格，按醫(yī)院藥品采購供應(yīng)制度采購藥品。公布本院所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格，接受監(jiān)督。3．確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo)，不得串換藥品。（四）財(cái)務(wù)管理制度1．認(rèn)真查對參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號、收費(fèi)關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)保費(fèi)用管理的要求，準(zhǔn)確無誤地輸入電腦。2．配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。3．新增醫(yī)療項(xiàng)目及時(shí)以書面形式向市醫(yī)保中心上報(bào)。4．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)
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