【正文】 第一篇：Y0207燒傷外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則燒傷外科燒傷外科細(xì)則燒傷外科是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)、與臨床多學(xué)科關(guān)系密切的臨床醫(yī)學(xué)三級(jí)學(xué)科?，F(xiàn)代燒傷外科已開始分化出燒傷感染與免疫、燒傷營(yíng)養(yǎng)與代謝、燒傷早期處理與并發(fā)癥、燒傷后期修復(fù)與功能重建等亞專業(yè)。燒傷外科?？剖苡?xùn)醫(yī)師必須獲得外科?？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。燒傷外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過燒傷?？漆t(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師達(dá)到具有獨(dú)立從事燒傷醫(yī)療活動(dòng)的能力，掌握各種原因所致燒傷的面積和深度的診斷、中小面積的治療、常規(guī)換藥及基本手術(shù)操作技能，能夠獨(dú)立完成燒傷科常見的各種切削痂手術(shù)、取皮植皮手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成重癥燒傷和特殊原因燒傷搶救和手術(shù)。掌握臨床科研思路與方法。具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)能力。二、培養(yǎng)方法燒傷?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為期2年本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的基本理論以自學(xué)為主，結(jié)合專題講課。臨床培訓(xùn)實(shí)行?？戚嗈D(zhuǎn)制。輪轉(zhuǎn)具體時(shí)間分配：內(nèi)科相關(guān)科室（呼吸、消化）2個(gè)月；手外科或整形外科4個(gè)月；燒傷科門急診2個(gè)月；燒傷病房（新鮮燒傷）6個(gè)月；燒傷ICU病房6個(gè)月；燒傷整形病房4個(gè)月。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求系統(tǒng)掌握燒傷?？萍膊〖安l(fā)癥的診斷，門急診處理，創(chuàng)面處理技術(shù)，危重病搶救，常規(guī)手術(shù)，規(guī)范化病歷書寫等基本醫(yī)療操作技能，掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的基本理論。（一）內(nèi)科相關(guān)科室（呼吸、消化） 第 1 頁 2006年版掌握：急性呼吸衰竭和ARDS的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、診斷及處理原則，掌握氧療方法，包括鼻導(dǎo)管、普通面罩、文丘里面罩供氧等方法，氣道濕化技術(shù)，掌握心電圖機(jī)、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的基本方法使用；掌握急性消化道黏膜病變、潰瘍出血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、診斷及保守治療原則，掌握胃腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)的方法和能量需求的計(jì)算。熟悉：急性呼吸衰竭和ARDS的發(fā)病機(jī)理、常用的藥物治療方法、支氣管鏡檢查技術(shù)、機(jī)械通氣技術(shù)，熟悉呼吸急癥的處理，人工氣道的建立和氣管插管技術(shù)；熟悉急性消化道黏膜病變、潰瘍的發(fā)病機(jī)理，纖維胃鏡檢查技術(shù)。了解：呼吸、消化系統(tǒng)常見疾病的診斷、治療方法。分管急性呼吸衰竭或ARDS和急性消化道潰瘍出血病例各2例。完成纖維支氣管鏡和纖維胃鏡檢查各1例。（二）手外科或整形外科 ：常見手外傷的處理原則和基本手術(shù)方法；掌握常見軀體畸形的治療原則和基本手術(shù)方法。熟悉：顯微外科手術(shù)技術(shù)，熟悉血管、神經(jīng)、肌腱移植技術(shù)，熟悉軀體常用皮瓣、肌皮瓣。了解：常見先天畸形的診斷和手術(shù)方法。 分管病床3～5張。完成手術(shù)：手部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)10例 肌腱、神經(jīng)、血管吻合術(shù)10例 或各種皮瓣修復(fù)手術(shù)10例 各種先天性畸形整復(fù)手術(shù)10例 參與吻合血管的游離組織移植手術(shù) 1～2例（三）燒傷科 :燒傷休克期液體復(fù)蘇、水電平衡、抗感染、心肺復(fù)蘇技術(shù)，并發(fā)癥處理原則。掌握各種原因燒傷的診斷、中小面積的常規(guī)治療方法、常規(guī)換藥及基本手術(shù)操作科教司第 2 頁2006年版技能，以及重癥燒傷搶救的基本原則和基本技術(shù)。熟悉:燒傷休克發(fā)生、發(fā)展的機(jī)理、轉(zhuǎn)歸及綜合防治措施，熟悉燒傷后SIRS、SEPSIS、創(chuàng)面膿毒成、MODS等嚴(yán)重并發(fā)癥的診斷和治療方法，熟悉大面積燒傷病人腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)方案的制定。了解：各種燒傷創(chuàng)面外用藥、敷料以及皮膚替代物的設(shè)計(jì)原理和臨床應(yīng)用。管理燒傷病人20名，其中TBSA50%以上或合并吸入性損傷的重癥病例3例，輕中度燒傷病例10例，燒傷整形病例7例。（1）具有指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生和初級(jí)住院醫(yī)師的教學(xué)和臨床科研以及撰寫論文的能力。具備閱讀醫(yī)學(xué)英文文獻(xiàn)的能力。參與臨床科研項(xiàng)目1項(xiàng)。（2）撰寫結(jié)合臨床的燒傷新進(jìn)展文獻(xiàn)綜述或科研報(bào)告2篇。（主刀，助手）手 術(shù) 類 別 清創(chuàng)術(shù)取皮術(shù): 滾軸刀取皮術(shù) 手術(shù)刀取皮術(shù) 鼓式取皮期取皮術(shù) 電動(dòng)取皮機(jī)取皮術(shù) 植皮術(shù): 郵票植皮術(shù) 肉芽創(chuàng)面植皮術(shù) 大張皮植皮術(shù)微粒皮植皮術(shù)或皮漿植皮術(shù)或大張異體皮開窗嵌皮術(shù) 網(wǎng)狀植皮術(shù) 焦痂切開減張術(shù) 局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)四、閱讀參考書刊，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001年 、郭振榮主編，科學(xué)出版社，2000年科教司第 3 頁2006年版例數(shù)（≥）3030 30 10 3030 30 3055張明良、孫永華、沈祖堯、曹大鑫等，北京出版社，1993年、孫迎放主編，人民軍醫(yī)出版社，2003年（第二版）楊之駿、許偉石、史濟(jì)湘主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985年、夏照帆主編，北京金盾出版社，2005年 and Reconstructive Surgery 《黃家駟外科學(xué)》 《實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)》燒傷外科?？漆t(yī)師亞專業(yè)培養(yǎng)階段（第6～7年）待制定參與制定本實(shí)施細(xì)則人員執(zhí)筆：（以姓氏拼音為序）孫永華 北京積水潭醫(yī)院 陳欣 北京積水潭醫(yī)院 審議：（以姓氏拼音為序）盛志勇 解放軍304醫(yī)院 郭振榮 解放軍304醫(yī)院 葛繩德 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院汪仕良 薛寶升 周一平李國(guó)輝 韓春茂第三軍醫(yī)大學(xué) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 南方醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院科教司 第 4 頁 2006年版第二篇：燒傷外科題庫燒傷外科題庫（版權(quán)：仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院）一．單選題（共81題，每題1分），哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．雙臀部5%B．頸部3% C．雙上肢18%D．雙足7%E．雙小腿17% （）A．氣道梗阻、喘鳴B．聽診干羅音C．嚴(yán)重低氧血癥D．刺激性咳嗽E．以上都是 ，傷后即期的首要措施（）A．糾正缺氧，防止窒息B．防止肺水腫C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是，雙側(cè)臀部、雙大腿、雙小腿均為Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為（）A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml （）A．剔除創(chuàng)周毛發(fā)剪短指(趾)甲B．肥皂水清潔健康皮膚 C．剪除所有水泡D．清除壞死表皮E．無菌鹽水反復(fù)沖洗，工作中不慎其頭頸部、左上肢、軀干后面、左小腿及左足被火焰燒傷，按新九分法計(jì)算，其燒傷總面積應(yīng)為（）A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% （）A．計(jì)算氮平衡B．測(cè)量上臂周徑C．免疫球蛋白測(cè)定D．測(cè)定尿甲基組氨酸E．基礎(chǔ)代謝率 ，不符合輕度吸入性損傷的是（）A．病變僅限于口鼻腔和咽部B．咽部發(fā)干、咽痛 C．鼻毛燒焦D．喘鳴E．鼻部咽部發(fā)紅 Ⅱ度燒傷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．可有可無水泡B．創(chuàng)面有皮膚附件殘留C．感覺神經(jīng)部分被破壞，痛覺遲鈍D．出現(xiàn)樹枝狀栓塞血管E．愈合后遺留瘢痕 （）A．傷后即刻至傷后6小時(shí)B．傷后8小時(shí)至傷后24小時(shí)C．傷后即刻至傷后48小時(shí)D．傷后即刻至傷后24小時(shí)E．傷后6小時(shí)至傷后48小時(shí) ，屬于重度燒傷的是（）A．燒傷總面積10%以內(nèi)B．燒傷總面積11%～20% C．Ⅱ度燒傷總面積20%以內(nèi)D．Ⅲ度燒傷面積5%以內(nèi)E．病人出現(xiàn)休克 ，根據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整液量和速度較可靠（）A．心率B．血壓C．每小時(shí)尿量D．神志E．皮膚顏色（）A．通暢氣管解除梗阻B．維持氣體交換功能糾正側(cè)氧血癥C．正確掌握補(bǔ)液療法D．呼吸道管理應(yīng)嚴(yán)格無菌捌作E．預(yù)防性應(yīng)用抗生素 （）A．凝固壞死B．組織淤滯C．充血反應(yīng)D．滲出E．以上都是（）A．寒季保暖B．保證輸液管道和尿管通暢C．口渴病人少量多次飲生理鹽水D．可以給鎮(zhèn)靜止痛藥E．記錄尿量，燒傷面積60%傷后6天，創(chuàng)面有膿性分泌物，℃外周血白細(xì)胞12109/L，此時(shí)防止應(yīng)