【正文】 第一篇：某醫(yī)院醫(yī)療廢物未按規(guī)定處理案例評(píng)析某陽(yáng)光醫(yī)院醫(yī)療廢物未按規(guī)定處理案案情簡(jiǎn)紹2014年4月14日，某市衛(wèi)生監(jiān)督員在某陽(yáng)光醫(yī)院的日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，該院未建立醫(yī)療廢物暫存間，醫(yī)療廢物露天存放于醫(yī)院露天陽(yáng)臺(tái)處，醫(yī)療廢物中混有氯化鈉液體瓶，這些氯化鈉液體瓶包裝袋有的為普通黃色塑料袋，無(wú)法判斷是否為醫(yī)療廢物。監(jiān)督人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行影像取證，調(diào)查終結(jié)后經(jīng)監(jiān)督人員合議后，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（一）項(xiàng)對(duì)該院醫(yī)療廢物露天存放的事實(shí)給予警告，罰款人民幣5000元，該院對(duì)違法事實(shí)供認(rèn)不諱，放棄陳述和申辯，自覺并完全履行行政處罰。案例評(píng)析此案是一起典型的醫(yī)療廢物未按規(guī)定處理案，監(jiān)督人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該院的氯化鈉液體瓶與醫(yī)療廢物混放，按照衛(wèi)生部衛(wèi)辦發(fā)（2005）第292號(hào)文件（即《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知》）明確指出“使用的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，使用的各種玻璃瓶（一次性塑瓶）、輸液瓶（袋）未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類醫(yī)療廢物回收利用時(shí)，用于其它用途時(shí)，應(yīng)符合人體健康的原則。”鑒于以上文件，本案中的這些氯化鈉液體瓶是否被病人體液、血液、排泄物污染，是否是醫(yī)療廢物。因此，監(jiān)督人員只能對(duì)醫(yī)療廢物露天存放的行為進(jìn)行處罰，而不能再對(duì)醫(yī)療廢物未分類收集進(jìn)行處罰。這在處罰的量刑上會(huì)產(chǎn)生不一樣的結(jié)果。思考建議本案中，監(jiān)督人員沒有將氯化鈉液體瓶定性為醫(yī)療廢物，但筆者認(rèn)為，即使這些氯化鈉液體瓶不是醫(yī)療廢物，但它與醫(yī)療廢物混放，也被間接污染成了醫(yī)療廢物，因此按照醫(yī)療廢物處理也是有依據(jù)的。在日常監(jiān)督中，我們也會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照這個(gè)文件鉆法律的空隙，筆者認(rèn)為，按照舉證責(zé)任倒置的原則，這個(gè)舉證責(zé)任應(yīng)交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明這些玻璃瓶（一次性塑瓶）、輸液瓶（袋）未被病人血液、體液、排泄物污染，我們就可以按照醫(yī)療廢物處理并處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種處罰是適當(dāng)可行的。巴彥淖爾市衛(wèi)生監(jiān)督局評(píng)析員：姚海燕2015年4月30日第二篇：醫(yī)療廢物處理規(guī)定泰山衛(wèi)字[2011] 號(hào)泰山區(qū)醫(yī)療廢物集中處置實(shí)施方案區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為切實(shí)加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療廢物管理，切斷病源傳播途徑，建立健全醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置機(jī)制，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)以及關(guān)于開展創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市的部署要求，制定本方案。一、工作目標(biāo)以防止疾病傳播、保障人體健康和環(huán)境安全為目的，以實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置工作為重點(diǎn)，以建立全過(guò)程監(jiān)督管理機(jī)制為保障，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕醫(yī)療廢物違法排放。全區(qū)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢物全部進(jìn)行無(wú)害化處置，處置率達(dá)到—1—100%。對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置過(guò)程中的疾病防治實(shí)行全程監(jiān)督，確保不發(fā)生因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致傳染性疾病的傳播。二、職責(zé)分工（一）區(qū)環(huán)保局：負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督管理；對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。（二）區(qū)衛(wèi)生局：統(tǒng)一規(guī)劃管理指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置工作。（三）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局：負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置中的疾病防治工作進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督管理；加強(qiáng)行業(yè)管理，開展醫(yī)療廢物管理執(zhí)法檢查，督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，并對(duì)其單位負(fù)責(zé)人和醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與處置單位簽訂處置合同。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本單位醫(yī)療廢物處置工作的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》各項(xiàng)制度要求，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立醫(yī)療廢物管理專門機(jī)構(gòu)和專職管理人員；組織本單位分工負(fù)責(zé)人和專職管理人員積極參加環(huán)保部門和衛(wèi)生部門組織的醫(yī)廢管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真履行與醫(yī)廢處置單位的醫(yī)廢收集協(xié)議，建立本單位醫(yī)廢收集和交接工作臺(tái)賬。—2—三、處置要求確定山東天一環(huán)保科技投資有限公司（泰安市醫(yī)療廢物處置中心）為醫(yī)療廢物處置定點(diǎn)單位（以下簡(jiǎn)稱天一公司）。區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各社會(huì)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物由天一公司負(fù)責(zé)運(yùn)送和處置。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，負(fù)責(zé)存放本單位和本轄區(qū)內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議書，并設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集和向醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)運(yùn)送，醫(yī)療廢物處置費(fèi)用由各暫存點(diǎn)代收。任何單位或者個(gè)人均不得轉(zhuǎn)讓、買賣、收集和處置醫(yī)療廢物。三、工作步驟（一）籌備階段（2011年5月30日前）各責(zé)任單位要成立醫(yī)療廢物集中處置工作小組，召開專題會(huì)議研究，安排專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。制定本單位醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)制度，包括醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求，醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方案及緊急處理措施，醫(yī)療廢物收集交接、登記制度及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的逐級(jí)上報(bào)制度，相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃等。（二）運(yùn)行階段（2011年6月31日前）—3—各責(zé)任單位要與天一公司簽訂委托醫(yī)療廢物集中處置合同，明確雙方在醫(yī)療廢物收集、貯存、運(yùn)輸、處置、費(fèi)用承擔(dān)等方面的權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任，并認(rèn)真履行合同規(guī)定的義務(wù)。對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施嚴(yán)格的分類管理，建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，并按規(guī)范進(jìn)行收集、貯存管理。（三）檢查驗(yàn)收階段（2011年7月15日前）衛(wèi)生局組織督導(dǎo)檢查組，對(duì)各責(zé)任單位（各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行全面檢查評(píng)估。在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)評(píng)估結(jié)果，并與半年及年底考評(píng)緊密結(jié)合。四、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，高度重視醫(yī)療廢物集中處置工作。實(shí)行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置是全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市的重要內(nèi)容，是預(yù)防醫(yī)療廢物傳播疾病、切斷傳染病傳播途徑的重要手段。各有關(guān)單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，明確醫(yī)療廢物危害性和集中處置的重要性、必要性，千方百計(jì)保證全區(qū)醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置順利進(jìn)行，確保人民群眾身心健康。（二）明確要求，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置工作。各責(zé)任單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)，嚴(yán)格程序，規(guī)范管理，把醫(yī)療廢物集中處置各項(xiàng)工作落到實(shí)處。要按照醫(yī)療廢物必須集中無(wú)害化處置的要求，與醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)及時(shí)簽訂協(xié)議，建立 “一把手負(fù)總—4—責(zé)，分工負(fù)責(zé)人靠上抓，具體工作人員具體負(fù)責(zé)”的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，不斷加大醫(yī)療廢物集中處置監(jiān)督力度。衛(wèi)生監(jiān)督局要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，定期不定期地開展醫(yī)療廢物處置工作檢查，指導(dǎo)、督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療廢物集中處置。對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)的個(gè)體診所必須堅(jiān)決取締。對(duì)不按規(guī)定參加醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要依照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)格查處；對(duì)自行銷毀、買賣醫(yī)療廢物行為的要依法嚴(yán)厲打擊；造成惡劣影響和嚴(yán)重后果的，從嚴(yán)追究單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任?！?—第三篇：醫(yī)院感染及醫(yī)療廢物處理相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染及醫(yī)療廢物處理相關(guān)知識(shí)1.《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照（C）及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。A.《傳染病防治法》B.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C.《職業(yè)病防治法》D.《護(hù)士管理?xiàng)l例》 2醫(yī)院感染不包括（D）。 3.《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在（A）以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染部門。A100張 B200張 C300張 D500張《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括（B）。、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí) 、醫(yī)院管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) ，落實(shí)的制度包括（A）、工作規(guī)范和要求。，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（A）同種同源感染病例的現(xiàn)象為醫(yī)院感染暴發(fā)。 ，規(guī)定入院（C）后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。，醫(yī)院應(yīng)在（A）內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門和所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物稱之為（A）。 （A）A有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染 B落實(shí)規(guī)章制度C防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生 D管理醫(yī)院感染專職人員 （A）。 、黏膜的器械和用品必須達(dá)到（B）。 13.《消毒管理辦法》規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是（B）。 、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔再（A）。，一般情況下先清潔，再消毒。當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物再（D）。、消毒（D）。 （B）A.≤5cfu/cm2B.≤10 cfu/cm2C.≤5 cfu/cm2D.≤8 cfu/cm2 ，每周用（B）乙醇棉球擦試一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)及時(shí)擦拭。%~70%%~80%%~95%%~95% 、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)是指（C）。 ，其含量用（D）濃度表示。，作用時(shí)間為（A）。~3分鐘~5分鐘~8分鐘~10分鐘 、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選（）滅菌。A壓力蒸汽 B化學(xué)消毒劑 C日光暴曬法 D煮沸消毒法、器官或與破損皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類是（A）A高度危險(xiǎn)性物品B中度危險(xiǎn)性物品C低度危險(xiǎn)性物品D無(wú)危險(xiǎn)性物品 （A）A≤5cfu/cm2 B≤10cuf/cm2 C≤5cuf/cm2 D≤6 cuf/cm2 （B）A≤15 cuf/cmB≤10 cuf/cm2C≤5 cuf/cm2D≤68cuf/cm2，與污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的（D）A清潔B擦拭C滅菌D消毒、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品應(yīng)采用（A）A高水平消毒或滅菌B中水平消毒C消毒劑D低水平消毒 （B）A日光暴曬法B干熱滅菌C噴霧消毒D以上都是℃~22℃，相對(duì)濕度（C）的環(huán)境。A50%~60%B30%~50%C35%~70%D40%~75% 、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)為（A）A≤64cuf/5min直徑9c