艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播阻斷培訓(xùn)資料(已修改)
2024-10-17 19:13 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播阻斷培訓(xùn)資料艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項(xiàng)目一、艾滋病：（一）、艾滋病主要通過(guò)三種途徑傳播：性傳播、血液和母嬰傳播。（二）、WHO 預(yù)防艾滋病母嬰傳播策略：（1）青年和育齡婦女HIV感染的初級(jí)預(yù)防。（2）預(yù)防HIV感染婦女非意愿妊娠。（3）預(yù)防HIV感染婦女的孕產(chǎn)期傳播：.主動(dòng)為孕產(chǎn)婦提供HIV相關(guān)檢測(cè)和咨詢服務(wù)（PITC）；.確保HIV感染婦女能夠得到 （孕早期）.繼續(xù)妊娠者，避免產(chǎn)時(shí)感染.為新生兒提供安全喂養(yǎng)的支持與咨詢，隨訪等服務(wù)（4）HIV感染婦女及其嬰兒和家庭的關(guān)愛(ài)和支持。（三）PICT（醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供HIV咨詢服務(wù)）咨詢服務(wù)流程：目標(biāo)人群:育齡夫婦核心人群:婚前保健人群 孕婦、產(chǎn)婦、母親 02歲兒童相關(guān)人群:男性 青少年 流動(dòng)人口 危險(xiǎn)行為人群基本情況登記：記錄所有接受生殖保健服務(wù)、產(chǎn)前檢查及住院分娩，特別是孕期來(lái)接受檢測(cè)孕產(chǎn)婦的信息。記錄是否提供HIV咨詢、檢測(cè)?？山ⅹ?dú)立記錄或在門(mén)診日志中增加相關(guān)信息。基本信息包括：住址、孕周、初診、復(fù)診、咨詢、檢測(cè)、聯(lián)系電話等。提供PMTCT基本信息 至少提供如下信息(知情同意的最低限度)：婦女較男性更易感染艾滋病感染愛(ài)滋??；初期可能沒(méi)有癥狀，通過(guò)HIV檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)艾滋?。豢梢阅笅雮鞑?；及早得知感染狀況，可以盡早采取措施，預(yù)防傳給孩子；預(yù)防母嬰傳播主要方法有：服用抗病毒藥物、住院分娩、人工喂養(yǎng)；國(guó)家的相關(guān)政策。特別詢問(wèn)：您懷孕后體重是否減輕或未增加?是否有過(guò)發(fā)熱?持續(xù)時(shí)間(1個(gè)月)?腹瀉過(guò)沒(méi)有?持續(xù)的還是間斷的?多長(zhǎng)時(shí)間(1個(gè)月)?是否反復(fù)多次出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀?是否來(lái)自高發(fā)地區(qū)？危險(xiǎn)行為評(píng)估：通常圍繞艾滋病傳播途徑，對(duì)發(fā)生危險(xiǎn)行為的可能性逐一進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)性：了解性生活的情況，包括性活動(dòng)的頻度、方式；性伴的數(shù)量及性伴的背景。是否使用安全套、是否患性傳播疾病等經(jīng)血：有無(wú)共用注射器靜脈吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及應(yīng)用血制品；有無(wú)接受如紋身、剃須、醫(yī)學(xué)治療、職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。是否來(lái)自或生活在性病/艾滋病高流行地區(qū)。告知行為的實(shí)際危險(xiǎn)，分析是否在窗口期。確定是否合并STIS/TB/肝炎及其他疾病,進(jìn)行其他必要檢查及轉(zhuǎn)診。制定改變行為計(jì)劃,提供預(yù)防措施。關(guān)注就診重點(diǎn)人群。提供HIV檢測(cè)：（1）解釋HIV檢測(cè)的意義；盡早了解自身的感染狀況；盡早得到醫(yī)療保健、有利于盡早決定妊娠結(jié)局獲得PMTCT服務(wù)；配偶盡早得到檢測(cè)咨詢和醫(yī)療保??；有助于健康人群對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)及接受性；很多人不愿檢測(cè),認(rèn)為結(jié)果會(huì)帶來(lái)壓力；（2）提供HIV檢測(cè)：了解既往檢測(cè)史及其所獲結(jié)果；介紹檢測(cè)過(guò)程：檢測(cè)的操作方法、報(bào)告時(shí)間、檢測(cè)地點(diǎn)；告知可能的結(jié)果，提出“窗口期”的可能性和重新檢測(cè)的需要；提供保密便捷的檢測(cè)；針對(duì)當(dāng)?shù)仄毡榇嬖诘囊蓱]提供信息。（3）檢測(cè)后咨詢的目的：幫助理解并接受檢測(cè)結(jié)果（4）：解釋HIV檢測(cè)陰性結(jié)果的意義,判斷是否處于“窗口期”，解釋“窗口期”的含義；在艾滋病疫情高流行地區(qū)，建議在孕晚期或分娩時(shí)再進(jìn)行1次HIV檢測(cè) 5登記基本信息二、梅毒1梅毒傳染的途徑有四種：（1）直接性傳染：梅毒主要是靠梅毒螺旋體傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚黏膜損害表面，也見(jiàn)于唾液、乳汁、精液、尿液，主要通過(guò)性交由破損處傳染。接吻、同性戀、口生殖器接觸，手生殖器接觸一類(lèi)的性行為也會(huì)傳染。（2）間接性傳染：與梅毒病人共同生活在一起通過(guò)各種器物間接傳染，但前提條件是接觸部位附有梅毒螺旋體，這種可能性極少。（3）胎性傳染：未經(jīng)治療，患有梅毒的孕婦也可通過(guò)胎盤(pán)血行把梅毒傳染給胎兒，這叫先天梅毒。但不足四個(gè)月胎兒由于滋養(yǎng)體的保護(hù)作用，不會(huì)被傳染，而往后滋養(yǎng)體萎縮，使胎兒感染梅毒。（4）血源性傳染：輸入到手血者的體內(nèi)，即可產(chǎn)生感染，這樣的病人直接出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。所以對(duì)供血者進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩選檢查時(shí)十分重要的。梅毒是一種傳播很廣，危害很?chē)?yán)重，梅毒傳染的途徑較少的性傳播疾病，未經(jīng)正規(guī)治療的梅毒病人感染后一年是最具傳染性，病期越長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小，超過(guò)4年，通過(guò)性接觸也沒(méi)有傳染性。梅毒可以通過(guò)握手傳染。在排除了先天感染、產(chǎn)道傳染等因素外，孩子在后天與母親的密切接觸中感染的可能性最大，如親吻、握手、擁抱及一起洗澡時(shí)傳染。梅毒的皮疹除了長(zhǎng)
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