【正文】 附件1（產(chǎn)科門診、病房上墻）預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程圖1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程）附件2I（檢驗科上墻）孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程圖2. 孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程附件2II（檢驗科上墻）產(chǎn)時艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程圖3 產(chǎn)時艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程）（適用于孕期未接受HIV檢測的產(chǎn)婦）附件3（檢驗科上墻）孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4+T淋巴細胞計數(shù)350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。一、預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物（一）孕產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。從妊娠14周或14周后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用齊多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韋/利托那韋（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韋倫（EFV）600mg，每天1次，直至分娩結(jié)束。若選擇人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應(yīng)用；若選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。 （二）嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物。 嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。（NVP）方案:新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（），每天1次；至出生后4～6周。（AZT）方案: 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（），每天2次；至出生后4～6周。無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（6～12小時內(nèi)）開始服用。（三）孕期沒有接受HIV檢測，臨產(chǎn)時才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦。（1）產(chǎn)婦： 服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。（2）嬰兒：出生后盡早（6～12小時內(nèi)）服用單劑量NVP 2mg/kg（），同時服用AZT 4mg/kg（），每天2次，至出生后4～6周?；虺錾蟊M早（6～12小時內(nèi)）服用NVP，出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（），每天1次；至出生后4～6周?？梢赃x擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。（1）產(chǎn)婦：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養(yǎng)后1周。嬰兒：出生后盡早（6～12小時內(nèi)）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。（2）產(chǎn)婦： 服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。嬰兒：出生后盡早（6～12小時內(nèi)）服用NVP，每天1次，至母乳喂養(yǎng)停止后1周（對于產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)的感染產(chǎn)婦，產(chǎn)婦可暫不用抗病毒藥物，嬰兒采用此方案）。二、治療性應(yīng)用抗病毒藥物（一）孕產(chǎn)婦治療性應(yīng)用抗病毒藥物。盡早開始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴細胞計數(shù)250/mm3時，還可以選擇盡早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。 （二）嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物。嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。:新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（），每天1次；至出生后4～6周。: 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（），每天2次；至出生后4～6周。無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（6～12小時內(nèi)）開始服用。附件5艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護理、應(yīng)用抗病毒藥物、對家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等、定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測 出生后6周縣級婦幼保健機構(gòu)采集第一份血樣本、制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片直接送省CDC性病艾滋病防治研究所艾滋病確證中心實驗室進行早期診斷檢測（郵寄地址：貴州省貴陽市云巖區(qū)八鴿巖路73號省CDC艾防所，王丁力收，聯(lián)系電話：13007854896，郵箱：gzhivpt@@，將標(biāo)本送檢單電子版發(fā)到上面的兩個郵箱，紙質(zhì)送檢表（加蓋送檢單位公章）隨干血斑濾紙片郵寄到上面的地址。） 陽性反應(yīng) 陰性反應(yīng)嬰兒滿三個月，再次采集血樣本，送檢盡快采集第二份血樣本，送檢 陰性反應(yīng)呈陽性反應(yīng) 陽性反應(yīng) 陰性反應(yīng)陽性反應(yīng) 陰性反應(yīng)報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”盡快再次采集血樣本，送檢 診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務(wù) 附件6艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程圖6. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程附件7 梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案。，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10 天；：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。二、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。三、先天梅毒患兒的治療方案（一）腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀?。?。（二）腦脊液異常者。水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。附件8 (婦產(chǎn)科門診上墻)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測圖7. 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪及先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測圖45 / 45附件9(衛(wèi)生院和婦產(chǎn)科辦公室上墻)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求一、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程實施單位 目標(biāo)人群 填 報 表 格 上報流程衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司縣級婦幼保健機構(gòu)整理匯總、上報月報表及系列個案登記卡，經(jīng)縣級、地級及省級逐級審核、逐級上報。填寫預(yù)防艾滋病母嬰傳播婚前保健門診咨詢檢測登記。上報表格：表1Ⅰ、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表（婚前保健機構(gòu)填寫）表3Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）婚前保健青年男女中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心婚前保健機 構(gòu) 產(chǎn)科門診（孕期保健門診）和產(chǎn)科病房分別填寫預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播咨詢檢測登記。上報表格：表1Ⅱ、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表表2Ⅰ、預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表（孕產(chǎn)期保健機構(gòu)和助產(chǎn)機構(gòu)填寫）提供孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)（含鄉(xiāng)和社區(qū)）所有孕產(chǎn)婦 艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童上報系列個案卡：表3Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）表3Ⅱ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡（保密）表3Ⅲ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（保密）表4Ⅰ、梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（保密）表4Ⅱ、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（保密） 上報月報表：表1Ⅲ、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表表2Ⅱ、預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心填報本轄區(qū)內(nèi)的數(shù)據(jù)表，縣級婦幼保健機構(gòu)匯總）縣級婦幼保健機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中 心非住院分娩產(chǎn)婦及其分娩的嬰兒二、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報時限及要求（一）預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表（表表1Ⅰ、表1Ⅱ、表1Ⅲ，表表2Ⅰ、表 2Ⅱ）。各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)于每月1日前將上月預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表（本機構(gòu)填寫部分）上報至本轄區(qū)的縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構(gòu)。各級婦幼保健機構(gòu)收集、整理、匯總和逐級審核后，形成 “預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表”（表1）及“預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表（匯總）表”（表2），縣級于每月3日之前將紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)報表報送到達地級婦幼保健機構(gòu)，地級于每月6日之前將紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)報表報送到達省級婦幼保健機構(gòu)，省級婦幼保健機構(gòu)于每月8日前將匯總數(shù)據(jù)報省衛(wèi)生廳婦社處，15日前將紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)報表前上報至中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。（二）預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播系列個案登記卡艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡（表3–Ⅰ）應(yīng)于獲得艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女確認試驗陽性結(jié)果后5日內(nèi)填報。對既往已確認感染者，本次預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)中了解其感染狀態(tài)后5日內(nèi)填報。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡（表3–Ⅱ）應(yīng)于艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠結(jié)局或產(chǎn)褥期（分娩至42日）后5日內(nèi)填報。艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表3–Ⅲ）應(yīng)分別于艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生兒童滿118個月后5日內(nèi)填報。梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表4–I）應(yīng)于孕產(chǎn)婦診斷為梅毒感染后5日內(nèi)填報。梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表4–II）應(yīng)于梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童死亡、診斷先天梅毒感染或排除梅毒感染后5日內(nèi)填報。如梅毒感染孕產(chǎn)婦自然流產(chǎn)、人工終止妊娠、死亡或確定失訪，或者所生兒童滿18月齡后確定失訪，應(yīng)在其后5日內(nèi)填報。縣級婦幼保健機構(gòu)和（或）衛(wèi)生行政部門應(yīng)于各類個案登記卡填報后3日內(nèi)，完成紙質(zhì)審核上報和網(wǎng)絡(luò)代報、審核。地級婦幼保健機構(gòu)和（或）衛(wèi)生行政部門在隨后的5日內(nèi)完成紙質(zhì)審核上報和網(wǎng)絡(luò)審核上報。省級婦幼保健機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門在隨后的7日內(nèi)完成紙質(zhì)審核上報和網(wǎng)絡(luò)審核上報。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含鄉(xiāng)級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和各級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)將相關(guān)的原始登記、月報表及系列個案登記卡留存?zhèn)浒浮?三、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表表1 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表（由婦幼保健機構(gòu)匯總） 省（自治區(qū)、直轄市） 市（縣） 年 月編號項 目人數(shù)指標(biāo)說明1.婚前保健接受婚前保健人數(shù)男由表1–Ⅰ匯總獲得。2.女3.接受艾滋病咨詢?nèi)藬?shù)男4.女5.接受HIV抗體檢測人數(shù)男6.女7.HIV抗體陽性人數(shù)男8.女9.孕期接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)由表1–Ⅱ匯總獲得。10.接受艾滋病咨詢孕婦數(shù)11.接受HIV抗體檢測孕婦數(shù)12.HIV抗體陽性孕婦數(shù)13.住院分娩住院分娩產(chǎn)婦數(shù)14.孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)15.孕期接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)16.僅產(chǎn)時接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)17.僅產(chǎn)時接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)18.僅產(chǎn)時HIV抗體檢測陽性產(chǎn)婦數(shù)19.HIV抗體陽性產(chǎn)婦總數(shù)20.住院分娩活產(chǎn)數(shù)21.HIV抗體陽性產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)數(shù)22.非住院分娩非住院分娩產(chǎn)婦數(shù)由表1–Ⅲ匯總獲得。23.孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)24.孕期接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)25.僅產(chǎn)時接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)2