個人人身意外傷害保險附加意外傷害住院補貼保險條款(已修改)
2025-10-12 12:38 本頁面
【正文】 第一篇：個人人身意外傷害保險附加意外傷害住院補貼保險條款中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司 個人人身意外傷害保險附加意外傷害住院補貼醫(yī)療保險條款 總則第一條本附加險為個人人身意外傷害保險合同（以下簡稱主險合同）的附加合同。第二條除另有約定外，意外傷害住院補貼醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。保險責任第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而在二級或二級以上的醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)院住院治療，保險人以被保險人實際住院的天數(shù)作為給付依據(jù)（不包括出院當天），并以本保險合同所附《意外傷害最高住院日數(shù)表》規(guī)定的天數(shù)為限，給付意外傷害住院補貼醫(yī)療保險金。每天每份給付人民幣10元，每一有效保險年度累計給付天數(shù)以180日為限。保險人對被保險人一次或累計給付的保險金達到保險金額時，本保險合同對該被保險人的保險責任終止。責任免除第四條被保險人因下列情形之一住院治療，保險人不負給付保險金的責任：（一）主險合同無效或失效；（二）主險合同列明的責任免除事項；（三）非意外傷害事故而發(fā)生的住院治療；（四）非因意外傷害而進行的視力矯正、牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復或牙齒整形、潔齒；美容手術(shù)、外科整形手術(shù)、先天性畸形矯正手術(shù)或者任何非必要的手術(shù)；（五）不合理的住院治療；（六）被保險人體檢、療養(yǎng)、康復治療、特別護理或靜養(yǎng)等；（七）被保險人家庭病床治療、掛床治療；（八）被保險人投保前已有殘疾的治療；（九）被保險人在非保險人認可醫(yī)院住院治療。保險金的申請第五條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料：（一）保險金給付申請書；（二）保險單或其他保險憑證原件；（三）被保險人法定身份證明；（四）當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險機構(gòu)或保險人認可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；（五）其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和資料；（六）若被保險人、受益人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。其他事項第六條被保險人須在二級及二級以上醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療。急、危、重病人不受此限制，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療。被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師及以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。住院是指被保險人因意外傷害入住二級或二級以上醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)院的正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診、急診觀察室、其它非正式病房或掛床住院。第七條本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。附表∶意外傷害最高住院日數(shù)表 外科 顱底骨折25日 2 腦挫裂傷20日 3 急性硬膜下血腫28日 4 后顱窩血腫45日 5 慢性硬膜下血腫33日 6 腦脊液耳漏25日 7 腦干損傷50日 8 損傷性氣胸18日 骨科 鎖骨骨折28日 2 肩胛骨骨折28日 3 肱骨外科頸骨折30日 4 肱骨干骨折40日 5 肋骨骨折15日 6 肱骨外上髁骨折35日 6 肱骨髁間骨折25日 7 橈骨小頭骨折30日 8 尺骨鷹嘴骨折30日 9 尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位28日 尺骨骨干骨折28日 11 尺橈骨骨干雙骨折40日 12 橈骨下段骨折28日 13 股骨粗隆骨折
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