病情評估檢查總結(jié)(已修改)
2025-10-12 08:26 本頁面
【正文】 第一篇：病情評估檢查總結(jié)病情評估檢查總結(jié)2013年3月27日至4月1日醫(yī)教科對運行病歷病情評估進行抽查，結(jié)果如下：神經(jīng)內(nèi)科血栓一病區(qū)抽查病歷3份，2 份未填寫住院病人病情評估；神經(jīng)內(nèi)科血栓二病區(qū)抽查病歷3份，2份未填寫住院病人病情評估；神經(jīng)內(nèi)科血栓三病區(qū)抽查病歷3份，1份未填寫住院病人病情評估；神經(jīng)內(nèi)科血栓四病區(qū)抽查病歷3份，2份未填寫住院病人病情評估；神經(jīng)內(nèi)科血栓五病區(qū)抽查病歷3份，填寫住院病人病情評估完整；外科一病區(qū)抽查病歷2份，填寫住院病人病情評估完整； 外科二病區(qū)抽查病歷4份，1份住院病人病情評估填寫不完整（只有患者簽字，無具體內(nèi)容）；婦產(chǎn)科抽查病歷3份，填寫住院病人病情評估完整。總結(jié)：神經(jīng)內(nèi)科一、二、三、四病區(qū)、外科二病區(qū)部分運行病歷未按要求在時限內(nèi)完成住院病人病情評估表填寫。雖然實質(zhì)工作已做，并已為診療方案提供依據(jù)，但仍需及時反應(yīng)于病歷中，進一步完善病歷，提高病歷質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛。建議各科室認真學(xué)習(xí)《云南省交通中心醫(yī)院患者病情評估管理制度》，按要求、時限完成病情評估，為制定適宜診療方案提供依據(jù)。云南省交通中心醫(yī)院醫(yī)教科患者病情評估2012年度總結(jié)與持續(xù)改進醫(yī)務(wù)科通過對各科室抽取相應(yīng)病例數(shù)，檢查患者病情評估管理制度執(zhí)行情況，定期考核，持續(xù)改進評估質(zhì)量。檢查中大部分科室病情評估制度執(zhí)行較好。個別科室，個別病例中患者病情評估表存在缺陷。一、各科室做的好的地方：住院患者在住院期間均由有資質(zhì)的醫(yī)師、護士及相關(guān)人員對患者進行病情評估。對新入院患者、手術(shù)患者、危重患者等均在規(guī)定的時限內(nèi)完成對患者的評估。定期參與考核，及時糾正評估缺陷，持續(xù)改進評估質(zhì)量。二、持續(xù)改進措施：在規(guī)定的時限內(nèi)做好患者入院病情評估，手術(shù)患者做好術(shù)前手術(shù)風(fēng)險評估，并詳細填寫各項目。患者病情危重、病情變化時應(yīng)隨時評估，記入病程記錄中。醫(yī)務(wù)科患者病情評估2010年度總結(jié)與持續(xù)改進醫(yī)務(wù)科通過對各病房抽取相應(yīng)病例數(shù)，檢查患者病情評估管理制度執(zhí)行情況，定期考核，持續(xù)改進評估質(zhì)量。檢查中大部分科室病情評估制度執(zhí)行較好。個別科室，個別病例中患者病情評估表存在缺陷。各科室做的好的地方：住院患者在住院期間均由有資質(zhì)的醫(yī)師、護士及相關(guān)人員對患者進行病情評估。對新入院患者、手術(shù)患者、危重患者等均在規(guī)定的時限內(nèi)完成對患者的評估。定期參與考核持續(xù)改進措施在規(guī)定的時限內(nèi)做好患者入院病情評估，手術(shù)患 者做好術(shù)前手術(shù)風(fēng)險評估，并詳細填寫各項目?；颊卟∏槲Ｖ?，病情變化時應(yīng)隨時評估，記入病 程記錄中。醫(yī)務(wù)科持續(xù)改進評估質(zhì)量。第二篇：病情評估執(zhí)行情況檢查反饋病情評估執(zhí)行情況檢查反饋2014年5月20日到2014年5月25日對運行病歷患者病情評估進行隨機檢查，總體情況較上季度明顯好轉(zhuǎn)，但部分科室落實不到位，如不按時限書寫、簽字等，具體檢查如下：
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