藥品調(diào)劑制度(已修改)
2024-10-15 12:53 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：藥品調(diào)劑制度藥 房 調(diào) 劑 制 度審方：指調(diào)劑員收到患者提交的處方后，在配方過(guò)程中和發(fā)藥前對(duì)處方進(jìn)行的核對(duì)。處方審核是調(diào)劑工作中的重要環(huán)節(jié)，是防止差錯(cuò)、事故，保證調(diào)劑質(zhì)量的關(guān)鍵。處方審核的主要內(nèi)容為：處方書(shū)寫(xiě)； 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。處方審核的工作應(yīng)由藥師以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)。（1）審查處方書(shū)寫(xiě)（患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)/病案號(hào)、就診科別/病房床號(hào)、開(kāi)方日期、醫(yī)師簽名蓋章）是否合格。（2）門(mén)診處方應(yīng)三日內(nèi)調(diào)劑。超過(guò)有效期的處方，應(yīng)由處方醫(yī)師重新開(kāi)具處方或更新處方日期并簽字后，方可調(diào)劑。（3）每張?zhí)幏较揲_(kāi)五種藥品。品種數(shù)超過(guò)規(guī)定的，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)師重新開(kāi)具處方或在原處方上注明原因并簽字，符合有關(guān)規(guī)定后，方可調(diào)劑。（4）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師應(yīng)注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。（5）嚴(yán)格執(zhí)行藥品的劑量規(guī)定。對(duì)超劑量處方，應(yīng)拒絕調(diào)配。①一般門(mén)診、急診患者每張?zhí)幏讲怀^(guò)三天用量；一般慢性病不超過(guò)一周用藥量；癲癇、結(jié)核、肝炎、糖尿病、高血壓、心臟病、精神病等慢性病或行動(dòng)不便者不超過(guò)一個(gè)月用量。②對(duì)于特殊管理藥品要嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。③對(duì)于特殊患者、特殊情況用藥需經(jīng)處方醫(yī)師特別注明并經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可調(diào)配。（6）處方用藥應(yīng)與臨床診斷的相符合，選用劑型與給藥途徑應(yīng)合理。（7）不得有重復(fù)給藥現(xiàn)象，處方藥品名稱(chēng)應(yīng)使用通用名。（8）處方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超過(guò)常規(guī)的需經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字。（9）字跡不清的，不可主觀猜測(cè)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，由醫(yī)師寫(xiě)明、重新簽字，核實(shí)無(wú)誤，方可調(diào)劑。（10）調(diào)劑員無(wú)權(quán)更換處方藥品，不得自行修改處方。（11）確認(rèn)已交費(fèi)處方的收費(fèi)蓋章有效。（12）將處方與電子處方進(jìn)行核對(duì)：憑用戶(hù)名、密碼進(jìn)入本院HIS系統(tǒng)的處方發(fā)藥程序，錄入處方計(jì)價(jià)單上的病案號(hào)→調(diào)出處方內(nèi)容進(jìn)行審核。在審核中若發(fā)現(xiàn)計(jì)價(jià)錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)與計(jì)價(jià)人員聯(lián)系，糾正。（13）確認(rèn)處方：按“確認(rèn)”鍵/Alt+S鍵，系統(tǒng)自動(dòng)銷(xiāo)號(hào)、減庫(kù)存。（14）在處方左上角標(biāo)明調(diào)劑流水號(hào)，與號(hào)牌核對(duì)無(wú)誤后，將號(hào)牌發(fā)給患者，并提示其“妥善保存，按號(hào)取藥”。調(diào)配：指處方經(jīng)審核合格后，依照處方要求取、配藥品的過(guò)程。調(diào)配藥品時(shí)必須按照調(diào)配順序和操作規(guī)程操作。（1）調(diào)配程序：按處方書(shū)寫(xiě)順序調(diào)配→在藥品外包裝上按醫(yī)囑注明用法、用量、注意事項(xiàng)→再次自行核對(duì)→調(diào)配人員簽字、蓋章。（2）需拆外包裝的藥品不要用手直接接觸，并盡可能保存其內(nèi)包裝或使用廠家的原容器包裝。對(duì)于必須轉(zhuǎn)移到其他容器中再分裝的藥品，應(yīng)使用專(zhuān)用器具，小心操作以避免污染。分裝容器應(yīng)保持清潔、無(wú)污染。分裝后應(yīng)在外包裝材料上注明藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)/有效期、用法、用量。（3）應(yīng)檢查藥品有效期，保證所調(diào)配的藥品在患者服用期內(nèi)不超過(guò)藥品標(biāo)示的有效期。（4）應(yīng)檢查處方上的藥品名稱(chēng)與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱(chēng)是否一一對(duì)應(yīng)，若有不符必須經(jīng)核實(shí)后，確認(rèn)為同一藥品，方可調(diào)配。（5）內(nèi)服、外用藥品應(yīng)按規(guī)定使用相應(yīng)的藥袋分開(kāi)包裝，并注明用法。（6）已拆外包裝但未發(fā)出的剩余藥品，應(yīng)與整包裝藥品分開(kāi)存放，并注明批號(hào)/有效期。（7）應(yīng)檢查藥品是否變質(zhì)（變色、風(fēng)化、潮解、破碎等）。（8）應(yīng)在保證藥品外觀質(zhì)量和效期的前提下，用舊存新。（9）同一藥品存在不同批號(hào)/效期時(shí)，在保證藥品質(zhì)量和用藥安全的前提下，應(yīng)盡可能調(diào)換為同一批號(hào)/效期藥品。對(duì)于無(wú)法調(diào)換的應(yīng)向患者明確說(shuō)明，征得患者同意后方可調(diào)配，并在藥品外包裝上標(biāo)示清楚，在發(fā)藥時(shí)再次提醒患者。若患者不同意，需按協(xié)商的劑量重新計(jì)價(jià)后再行調(diào)配。復(fù)核：指藥品調(diào)配完畢，在發(fā)藥之前必須進(jìn)行的對(duì)處方和藥品的核對(duì)。復(fù)核是調(diào)劑藥品的重要環(huán)節(jié)，是保證患者用藥安全的重要手段。（1）應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法是否與處方一致；核對(duì)有無(wú)配伍禁忌、妊娠反應(yīng)和超劑量用藥。對(duì)特殊管理藥品和兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用
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