【正文】 第一篇：溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（暫行）第一章 總 則第一條 為了加強(qiáng)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范服務(wù)行為，根據(jù)《溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（暫行）》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條 本辦法所稱(chēng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），是指經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣農(nóng)合辦）審查認(rèn)定報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),為本縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供門(mén)診或住院醫(yī)療服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)省、市認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本辦法。第三條 縣衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及本辦法的規(guī)定，負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督?？h農(nóng)合辦負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)施監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和管理。第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定第四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定由縣農(nóng)合辦根據(jù)方便就醫(yī)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)管理的原則，在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定。第五條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列基本條件：（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)專(zhuān)業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入許可、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。（二）實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核算。（三）符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，具備與相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的規(guī)模、功能、技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健全，管理規(guī)范。定點(diǎn)住院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少應(yīng)設(shè)置內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防接種門(mén)診；具有急診急救功能，應(yīng)有住院病房、病床及相應(yīng)配套設(shè)施；可開(kāi)展常規(guī)化驗(yàn)、照片、B超、心電圖等輔助檢查。（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（五）承諾嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策、制度和規(guī)定，自覺(jué)接受專(zhuān)項(xiàng)管理和監(jiān)督。（六）有縣農(nóng)合辦規(guī)定網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，能實(shí)施網(wǎng)上審核。第六條 凡申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向縣農(nóng)合辦提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交以下材料,符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件的，經(jīng)縣農(nóng)合辦審查，報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由縣農(nóng)合辦統(tǒng)一授牌并向社會(huì)公布。（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本復(fù)印件）；（二）溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)表；（三）主要業(yè)務(wù)科室和診療項(xiàng)目說(shuō)明；（四）上年度的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表；（五）溆浦縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他材料。第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效期限為二年。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期限到期前三個(gè)月申請(qǐng)延續(xù)。逾期不申請(qǐng)延續(xù)或經(jīng)審查、評(píng)估達(dá)不到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件的，由縣農(nóng)合辦報(bào)縣衛(wèi)生局同意，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并予以公告。第三章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確一位主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理和協(xié)調(diào)工作，設(shè)立相應(yīng)的管理職能科室，安排專(zhuān)職人員從事相關(guān)工作。第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣農(nóng)合辦簽訂《溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合同書(shū)》，履行相應(yīng)責(zé)任、義務(wù)。第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院工作制度、診療技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，建立健全規(guī)章制度，確保參合對(duì)象得到優(yōu)質(zhì)、安全、方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?yàn)閰⒑蠈?duì)象及家屬進(jìn)行宣傳、解釋和說(shuō)明。第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)牌，在門(mén)診、病房的適當(dāng)位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策和基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目以及參合人員補(bǔ)助情況，設(shè)置“新型農(nóng)村合作醫(yī)療投訴箱”，并公布舉報(bào)電話。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，正確引導(dǎo)參合對(duì)象看病就醫(yī)，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)禁將醫(yī)藥費(fèi)用收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入掛鉤。第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人。第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物、開(kāi)大處方，不得開(kāi)人情方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。對(duì)參合病人的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。對(duì)超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本藥品目錄之外的自費(fèi)藥品實(shí)行限額，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得超過(guò)藥品費(fèi)用總額的5%，縣級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)10%。第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握特殊檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無(wú)關(guān)的特殊檢查。因病情需要必須進(jìn)行特殊檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)參合病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意。第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)7天用量，慢性疾病不得超過(guò)15天用量，原則上不帶注射藥品出院。第十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合病人因病情需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行轉(zhuǎn)診審批制度。第四章 費(fèi)用結(jié)算管理第二十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣農(nóng)合辦的要求，認(rèn)真核對(duì)參合病人的《合作醫(yī)療證》、身份證或戶(hù)口簿、補(bǔ)助申請(qǐng)資料等，做好參合病人的證件查驗(yàn)和審核工作，發(fā)現(xiàn)冒名頂替、弄虛作假等行為，應(yīng)當(dāng)予以糾正并報(bào)告縣農(nóng)合辦處理。第二十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行費(fèi)用一日一清單制度，方便參合病人查詢(xún)及縣農(nóng)合辦審核。參合病人出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具住院醫(yī)藥費(fèi)用詳細(xì)清單。第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書(shū)，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)療文書(shū)，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。第二十三條 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排專(zhuān)人或者確定有關(guān)人員負(fù)責(zé)辦理參合病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，并嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或者降低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)參合病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的管理，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人利用工作之便，通過(guò)編造假病歷、出具假票據(jù)等方式套取合作醫(yī)療資金或者故意拖延兌付，向患者索取好處。第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督第二十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及其人員在執(zhí)行職務(wù)時(shí)，有權(quán)行使以下權(quán)力，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，主動(dòng)提供有關(guān)情況和資料。（一）向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人詢(xún)問(wèn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算等情況；（二）調(diào)閱參合病人的病歷（案）、處方、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)；（三）必要時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合病人的有關(guān)資料暫時(shí)封存。第二十六條 縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)及縣農(nóng)合辦應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況，加強(qiáng)日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。第二十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政主管部門(mén)及縣農(nóng)合辦的規(guī)定，定期上報(bào)有關(guān)信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表?？h農(nóng)合辦應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息監(jiān)測(cè)發(fā)布制度，及時(shí)收集、匯總、綜合、分析轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合病人的醫(yī)藥費(fèi)用情況，并定期公布監(jiān)測(cè)信息。第二十八條 縣農(nóng)合辦遇到以下情況，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)