【正文】 第一篇：2017藥理學(xué)考點(diǎn)大全重點(diǎn)總結(jié)（范文模版）藥理學(xué)一、名解：（pharmacology）：是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及其作用規(guī)律的科學(xué)。（pharmacodynamics）：藥物對(duì)機(jī)體作用及其作用機(jī)制，即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，又稱藥效學(xué)。（pharmacokinetics）：研究藥物在機(jī)體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，即藥物代謝動(dòng)力學(xué)，又稱藥動(dòng)學(xué)。（firstpass effect/elimination）：某些藥物首次通過(guò)腸壁或經(jīng)肝門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟時(shí)，被其中的酶所代謝，致使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的一種現(xiàn)象。(firstorder elimination kinetics)：是體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物百分率不變，也就是單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量與血漿藥物濃度成正比。（bioavailability）：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。.F=A/D*100%（D為用藥劑量，A為體循環(huán)中藥物總量）(side reaction)：藥物在治療劑量引起的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。8效能（efficacy）:藥理效應(yīng)達(dá)到的不再隨劑量或濃度的增加而增強(qiáng)的極限效應(yīng)。（potency）：引起等效應(yīng)的相對(duì)濃度或劑量。劑量越小效價(jià)強(qiáng)度越大。（therapeutic index,TI）：通常將藥物的的LD50/ED50的比值稱為治療指數(shù) （superinfections）：長(zhǎng)期口服或注射使用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來(lái)的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染，稱作二重感染。（hepatoenteral circulation）：被分泌到膽汁內(nèi)的的藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道及膽總管進(jìn)入腸腔，然后隨糞便排出，經(jīng)膽汁入腸腔的藥物可經(jīng)小腸上皮細(xì)胞吸收經(jīng)肝臟進(jìn)入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱為肝腸循環(huán)。較大藥量反復(fù)進(jìn)行腸肝循環(huán)可延長(zhǎng)藥物的半衰期和作用時(shí)間。（halflife,t1/2）：藥物在體內(nèi)分布達(dá)平衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)間。（adverse drug reaction/ADR）：藥物引起的不符合藥物治療目的，并給病人帶來(lái)痛苦或危害的反應(yīng)。引起的疾病稱藥源性疾病。（pharmacokinetics）:研究藥物在體內(nèi)的過(guò)程，即機(jī)體對(duì)藥物處置的動(dòng)態(tài)變化。包括藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的演變過(guò)程和血液濃度隨時(shí)間的變化。（agonist）:既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物。與受體結(jié)合并激動(dòng)受體產(chǎn)生效應(yīng)。嗎啡，Adr，ACh ：病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性下降甚至消失。分為固有耐藥性和獲得耐藥性。固有耐藥性是由細(xì)菌染色體基因決定而代代相傳的耐藥性。獲得性耐藥性是細(xì)菌與藥物反復(fù)作用后對(duì)藥物的敏感性降低或消失，大多由質(zhì)粒介導(dǎo)，但亦可有染色體介導(dǎo)。：用于作用性質(zhì)相同的藥物之間等效劑量的比較，達(dá)到相同藥理效應(yīng)時(shí)所需藥物劑量的多少，反應(yīng)藥物效價(jià)強(qiáng)度的大小。二、填空題1．藥理學(xué)研究的內(nèi)容；一是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，稱為藥效動(dòng)力學(xué)。二是研究機(jī)體對(duì)藥物的作用，稱為藥代動(dòng)力學(xué) 2．藥物的體內(nèi)過(guò)程包括_吸收、_分布、代謝 和 排泄_四個(gè)基本過(guò)程。3．藥物慢性毒性的三致反應(yīng)是：致癌、致畸胎、致突變。4．藥物的不良反應(yīng)包括:_ 副作用_,_毒性反應(yīng)_,_變態(tài)反應(yīng),_繼發(fā)反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)，特異質(zhì)反應(yīng) 等類(lèi)型。5．藥物的治療作用包括_對(duì)因治療_和__對(duì)癥治療。6．寫(xiě)出下列藥物的拮抗劑：去甲腎上腺素 酚妥拉明、異丙腎上腺素 心得安、阿托品 毛果蕓香堿。7．癲癇小發(fā)作首選_乙琥胺_，大發(fā)作和局限性發(fā)作首選_苯妥英鈉，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以_卡馬西平_療效最佳 8．氯丙嗪可與_度冷?。ㄟ咛驵ぃ異丙嗪_配合組成冬眠合劑。9．阿托品在眼科的應(yīng)用①_治療虹膜睫狀體炎；②擴(kuò)瞳作眼底檢查。對(duì)眼的影響有 擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。10．解救有機(jī)磷中毒必須合用__解磷啶 _和 _阿托品。11．毛果蕓香堿用于虹膜炎的目的是防止_虹膜與晶狀體粘連_。對(duì)眼的影響有①縮瞳 ②降低眼內(nèi)壓 ③調(diào)節(jié)痙攣12．β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是產(chǎn)生 白塔內(nèi)酰胺酶，為了保護(hù)β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的活性，與 白塔內(nèi)酰胺酶抑制劑 組成復(fù)方制劑。13．阿司匹林的解熱陣痛抗炎主要機(jī)制是：抑制體內(nèi)環(huán)氧酶，阻止前列腺素的合成和釋放。14．糖皮質(zhì)激素的短效制劑有 氫化可的松 和 可的松，長(zhǎng)效制劑有 地塞米松 和 倍他米松15．硝酸甘油抗急性心絞痛的給藥途徑為：口腔黏膜吸收和皮膚吸收；作用特點(diǎn)：，降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)血流量、增加心內(nèi)膜血液供應(yīng)、減輕缺血的損傷。17．可待因可用于_鎮(zhèn)咳_其主要不良反應(yīng)是_成癮性_。18．肝素用藥過(guò)量所致出血可用_魚(yú)精蛋白_解救；其原理是__魚(yú)精蛋白帶正電中和肝素使之形成穩(wěn)定復(fù)合物。19．普萘洛爾為 β 受體阻斷藥，可治療 心律失常、心絞痛和 高血壓 等。20．β一內(nèi)酰胺抗生素的作用原理是_阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成_是_繁殖期_殺菌劑。21．目前臨床上使用的α受體阻斷藥分兩類(lèi)為_(kāi)α1受體阻斷藥__和_α2 受體阻斷藥_。22．腎上腺素激動(dòng)α1 受體使皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管收縮，激動(dòng)β2 受體使骨骼肌血管舒張。23．強(qiáng)心苷的正性肌力作用的主要特點(diǎn)為： 增加心肌收縮效能、降低衰竭心臟的耗氧量、增加衰竭心臟的輸出量。24．腎上腺素受體分為_(kāi)α受體_和_β受體_。25．乙酰膽堿主要是在__膽堿能神經(jīng)_末梢形成，在膽堿__乙?；竉_的催化下，在 乙酰輔酶A 的參與下，使膽堿乙?；伞?6．β2受體興奮可引起_ 支氣管平滑肌松弛，冠脈、骨骼肌血管擴(kuò)張_。27．作用于α和β受體藥物有_腎上腺素_、_麻黃堿_和__多巴胺__。28．阻斷α和β受體的藥物是 _拉貝洛爾 _。29．興奮β2受體使骨骼肌血管和冠脈 擴(kuò)張__；使支氣管_擴(kuò)張_。30．傳出神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿、去甲腎上腺素31．麻醉前給藥東莨菪堿優(yōu)于阿托品因?yàn)棰賍鎮(zhèn)靜 ；②_興奮呼吸中樞 _③_抑制腺體分泌__。32．山莨菪堿的主要用途是 治療感染性休克_和_內(nèi)臟絞痛_。33．兒茶酚胺類(lèi)藥包括__腎上腺素_、去甲腎上腺素_、_異丙腎上腺素__和_多巴胺_。34．新斯的明過(guò)量中毒可用__阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥__對(duì)抗；新斯的明禁用于_機(jī)械性腸梗阻__和支氣管哮喘__患者。35．毒扁豆堿臨床主要用于治療_青光眼__，其作用機(jī)理是_擴(kuò)瞳降低眼壓_。36．西地蘭中毒致快速型心律失常時(shí)首選 苯妥英鈉，致心動(dòng)過(guò)緩時(shí)首選 阿托品。37．巴比妥類(lèi)藥物隨劑量的增大依次可出現(xiàn) 鎮(zhèn)靜__、_催眠_(dá)、抗驚厥 和_麻醉_等作用。38．過(guò)敏性休克首選_腎上腺素_迅速皮下或肌肉注射。39．苯二氮卓類(lèi)的主要藥理作用包括_抗焦慮_、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇_、和 中樞性肌松作用等。40．普萘洛爾的主要適應(yīng)癥是_抗高血壓_、_抗心絞痛_和_抗心律失常__。41．紅霉素的抗菌原理是_抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成_是_抑菌_劑。42．嗎啡用于心源性哮喘的原因是_鎮(zhèn)靜消除恐懼不安，抑制呼吸中樞降低對(duì)二氧化碳的敏感性，擴(kuò)血管降低心臟前后負(fù)荷。43．嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛__、_抑制呼吸中樞、_鎮(zhèn)咳__和 催吐縮瞳__等作用。44．阿司匹林具有 解熱_、鎮(zhèn)痛_、抗炎抗風(fēng)濕 等作用,這些機(jī)制均與 抑制PG前列腺素 合成有關(guān)。45．硝酸甘油可用于治療_各型心絞痛_ 和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于 勞累_型心絞痛。46．地西泮具有明顯的抗焦慮作用和 鎮(zhèn)靜催眠 作用以及較強(qiáng)的抗 驚厥 作用和抗 癲癇 作用。另外它還有 中樞性 肌松作用。47．可致高血鉀的利尿藥有 螺內(nèi)酯 和 氨苯喋啶 等兩種。48．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥過(guò)快可致_反跳現(xiàn)象_和_ 停藥癥狀_。49．氨基苷類(lèi)主要對(duì)_革蘭氏陰性_菌作用強(qiáng)，對(duì)_革蘭氏陽(yáng)性菌無(wú)效，在_堿_環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)。50．β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括 青霉素類(lèi)和 頭孢菌素類(lèi)。與青霉素G相比較，羧芐青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是 對(duì)革蘭氏陰性菌 有效。51．四環(huán)素對(duì)_綠膿__桿菌、_傷寒桿菌、_結(jié)核__桿菌無(wú)效。52．治療巨幼紅細(xì)胞性貧血可選用 葉酸和維生素B12_。53．肝素用藥過(guò)量時(shí)引起的出血可用_魚(yú)精蛋白_解救。54．藥物分子通過(guò)細(xì)胞膜的方式有濾過(guò)、簡(jiǎn)單擴(kuò)散、載體轉(zhuǎn)運(yùn)。絕大多數(shù)藥物通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式通過(guò)生物膜的。三、簡(jiǎn)答題： ：（一）藥理作用⑴對(duì)眼的影響： 1 縮瞳：興奮瞳孔括約肌。降低眼內(nèi)壓：虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，易于房水進(jìn)入鞏膜靜脈竇循環(huán)。3調(diào)節(jié)痙攣：睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體增厚，屈光度增加，視近物清楚，遠(yuǎn)物模糊（2）對(duì)腺體：汗腺、唾液腺分泌增加。（二）臨床應(yīng)用： ①青光眼：閉角型青光眼（充血性青光眼）；開(kāi)角型青光眼（單純性青光眼）②治療虹膜睫狀體炎：與擴(kuò)瞳藥阿托品交替使用。③口腔干燥（口服）④對(duì)抗阿托品中毒的M樣癥狀(抗精神失常藥)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)： ㈠藥理作用:主要是阻斷DAR，還可阻斷αR 和 ＭR。⑴對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用①抗精神病作用：阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體有關(guān)，無(wú)耐受性。②安定作用：易產(chǎn)生耐受性。③鎮(zhèn)吐作用：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。但對(duì)暈動(dòng)病（暈車(chē)、暈船）引起的嘔吐無(wú)效。（CTZ）的 D2R。④影響體溫調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度的變化而升降。⑤加強(qiáng)中樞抑制藥的作用：可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用。合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少后者的用量。⑵自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響①αR 阻斷作用： 機(jī)理：阻斷αR，翻轉(zhuǎn)AD的升壓效應(yīng)，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞；直接擴(kuò)張血管降低血壓。②阻斷MR作用：大劑量出現(xiàn)口干、便秘、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速及尿潴留等不良反應(yīng)。⑶內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：氯丙嗪阻斷下丘腦垂體通路的D2受體，使垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)受到抑制。抑制催乳素抑制因子催乳素分泌增加 ㈡臨床用途：①各型的精神分裂癥②躁狂癥③各種疾病及藥物（除暈動(dòng)癥外）引起的嘔吐。④人工冬眠及低溫麻醉⑤神經(jīng)官能癥：小劑量可治療神經(jīng)官能癥 ㈢不良反應(yīng)：①一般反應(yīng)：嗜睡、困倦、視物模糊、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、體位性低血壓 ②錐體外系反應(yīng)：長(zhǎng)期大量使用氯丙嗪時(shí)最常見(jiàn)的副作用。最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為肌肉震顫、肌張力增高、表情呆板（面具臉）、動(dòng)作遲緩等； 。表現(xiàn)為口舌、面、頸部大幅度怪異動(dòng)作。：出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。：表現(xiàn)為不自主的呆板運(yùn)動(dòng)（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈動(dòng)作，停藥后不消失。③心血管系統(tǒng)：直立型低血壓。④過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、皮炎、肝損害、粒細(xì)胞減少。⑤內(nèi)分泌障礙：長(zhǎng)期用藥可見(jiàn)乳房增大、泌乳、排卵延遲、月經(jīng)不調(diào)或停閉、兒童生長(zhǎng)遲緩等。（一）藥理作用：松弛多種平滑肌，對(duì)痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。強(qiáng)度比較，胃腸膀胱膽管、輸尿管、支氣管。：唾液腺、汗腺呼吸道腺、淚腺：（1）散瞳（2）升高眼內(nèi)壓（3)：(1）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快和傳導(dǎo)加速(2）擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。:大劑量可以興奮中樞神經(jīng)（二）臨床應(yīng)用1．緩解內(nèi)臟絞痛2．抑制腺體分泌：(1)全身麻醉前給藥(2)嚴(yán)重盜汗的流涎癥3．眼科：(1)虹膜睫狀體炎(2)散瞳檢查眼底(3)驗(yàn)光配鏡4．感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢 中毒性肺炎4ATP酶（20%），提高心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+ 的含量，從而加強(qiáng)心肌收縮力。（竇性頻率減慢）機(jī)制：正性肌力的繼發(fā)作用（迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)活性降低）：機(jī)制：興奮迷走神經(jīng)，抑制Na+k+ATP酶。(1)血管：正常人收縮血管，外周阻力增加，局部血流減少； 心衰病人強(qiáng)心苷抑制交感神經(jīng)，外阻降低，局部血流增加(2)腎：利尿，機(jī)制（心衰患者）強(qiáng) 心苷CO增多腎血流量增多Na+K+ATP酶減少（腎小管細(xì)胞）Na+ 重吸收降低(3)對(duì)激素影響：抑制RAAS活性并拮抗作用(4)神經(jīng)系統(tǒng)：中毒量[嘔吐（CTZ）、CNS興奮]（二）臨床應(yīng)用：（不同原因，療效差異）(1)伴心房顫動(dòng)或心室率過(guò)快(2)心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓(3)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏(4)活動(dòng)性心肌炎、心肌損傷及肺原性心臟(5)嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎 、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（三）：常見(jiàn)的有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。劇烈嘔吐可、因失假而加重中毒反應(yīng)。：可有眩暈、頭疼、疲倦、失眠、譫妄等；還有引起視覺(jué)障礙。視覺(jué)障礙為中毒先兆反應(yīng)。：（1）快速性心律失常：室性早搏（早見(jiàn)、多見(jiàn)，33%）、房性、房室結(jié)或室性心動(dòng)過(guò)速、室顫浦肯野纖維自律性提高及遲后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的異位節(jié)律出現(xiàn)（2）房室傳導(dǎo)阻滯抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)性竇性心動(dòng)過(guò)緩；心率低于60次/分鐘竇房結(jié)自律性降 （解熱鎮(zhèn)痛藥）的體內(nèi)過(guò)程、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：（一）體內(nèi)過(guò)程：①PO易吸收，其吸收度和溶解度與胃腸pH有關(guān)。與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)80%～90%。②主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分代謝物質(zhì)與甘氨酸或葡萄糖醛酸（少部分）結(jié)合，由腎排泄； ③可通過(guò)血腦屏障及胎盤(pán)屏障；④尿液的pH變化對(duì)其排泄影響大。（二）藥理作用與臨床應(yīng)用：①解熱、鎮(zhèn)痛：有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。②抗炎抗風(fēng)濕：抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。③抗血栓形成（小劑量）：主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。（三）不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無(wú)痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。措施：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。②凝血障礙：出血時(shí)間延長(zhǎng)，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶