醫(yī)院檢驗科管理中存在的問題與對策(已修改)
2024-12-17 21:30 本頁面
【正文】 1 醫(yī)院檢驗科管理中存在的問題與對策 池州市人民醫(yī)院檢驗科 王細宏 近年來，隨著高新技術在檢驗醫(yī)學中的運用，檢驗技術快速得到快速發(fā)展，新儀器、新方法、實驗項目不斷增加。新形勢下，檢驗科舊的管理體制和人才培養(yǎng)模式已明顯滯后，不適應科室建設和發(fā)展的需要。如何解決所面臨的新情況和新問題，是擺在我們面前的重要課題。實施管理體制改革，建立規(guī)范高效的臨床實驗室，盡快建立和實施臨床實驗室管理辦法和資格認可制度已迫在眉睫。 一、全面質量管理中存在的問題與對策 質量管理是檢驗科管理的核心內容 ,而全面質量管理涉及到 需要醫(yī)院方方面面，要求大家重視并積極參與。我國檢驗 科內部管理遠遠落后于發(fā)達國家的主要原因是不少醫(yī)院領導層只是簡單地將檢驗科看作為輔助科室并未認識到檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中所處的重要地位，不重視檢驗科的建設，特別是軟件建設。科主任也忽略了質量管理，檢驗科管理的核心是質量控制，質量控制科學性很強，有程序文件、操作手冊、質控記錄、差錯登記等很多文字工作要做，但絕大多數(shù)實驗室嫌麻煩不愿意做，甚至有的醫(yī)院檢驗科連控制儀器準確度和穩(wěn)定性的標準品和質控品也不愿意購買，杜撰質控圖欺瞞醫(yī)院和臨床檢驗中心；有些醫(yī)院領導并不了解檢驗 質量應該如何管理，只單純以經(jīng)濟效益為衡量科室好壞的指標，致使部分檢驗科只重視經(jīng)濟效益而忽視質量，損害醫(yī)院和患者的利益。多數(shù)醫(yī)院 在全面質量管理上普遍存在著以下問題： :室前質量管理是指臨床醫(yī)師開據(jù)檢查申請單、病人按醫(yī)囑要求留取標本、護士按要求送檢這一過程中的質量控制，也就是標本進入實驗室之前這一階段的質量控制。臨床醫(yī)師對所開據(jù)的不少檢查項目臨床意義不是十分明了，檢查目的性不強，對檢查前病人如何進行準備也不太了解；護士抽取標本不規(guī)范，如抗凝血標本需要嚴格按規(guī)定的比例 抽取標本，否則影響檢驗結果。臨床科室標本抽取時間遲早不一，從 6 點 30 分到 8 點以后都有，而檢驗科不少檢驗項目標本需批量檢測，導致部分標本待檢時間過長影響檢驗結果。血液常規(guī)混用靜脈血和外周血，導致多次檢驗結果出現(xiàn)較大差異，臨床醫(yī)師有時難以判斷是誤差所致，還是病情變化所致。 解決這些問題的關鍵是首先臨床醫(yī)師要專病專治，通過專病專治能夠經(jīng)常接觸和了解本專業(yè)相關檢驗項目的資料，有些醫(yī)院將院校新畢業(yè)的臨床科醫(yī)生到檢驗科實習和輪轉，以了解和掌握更多的檢驗知識，提高對檢驗結果的評估和分析能力，同時與建立了與檢驗科聯(lián)系的渠 道。護校新畢業(yè)的臨床科護士也到檢驗科實習，了解檢驗操作程序，認識分析前質量控制的重要性，正確采集和運送標本。同時檢驗科工作人員也可以充實臨床知識，經(jīng)常深入臨床。一方面將一些檢驗方法的原理、臨床意義介紹給醫(yī)務人員，并指導他們正確采集和運送標本，保證分析前的質量控制；另一方面從臨床那里獲得患者資料、病情變化、治療方案等信息，有利于分析后的質量評估。對于臨床標本采集時間要統(tǒng)一，血標本特別是血常規(guī)標本要按操作規(guī)程規(guī)定采用真空采血管按規(guī)定的抗凝比例采取靜脈血送檢。 :近年來 ,檢驗科的人員素質、儀器設備等硬件方面都得到了明顯的改善 ,隨著自動化儀器的普及 ,科室的內部管理顯得尤為重要，舊的管理體制和人才培養(yǎng)模式已明顯滯后。實驗室人員對室內質量控制知識不了解，對室內質量控制工作意義不重視，認為是額外的工作，不按操作手冊操作，有些檢驗人員過于相信和依賴自動化儀器 ,對電腦自動打印的結果不進行檢查 ,發(fā)出的報告令人費解。因此，檢驗科要制定好室間、室內質控管理制度 ,標本采集、轉運及規(guī)范操作制度 ,減少各種影響因素。要象對待室間質控一樣 ,重視室內質控 ,設專人負責 ,出現(xiàn)問題要及時查找原因并解決 ,要加強 對結果的 2 核查 ,做到?jīng)]有把握的報告不發(fā) ,對不符合臨床診斷的結果認真審核 ,必要時與臨床聯(lián)系了解和交換意見或重新檢測 ,樹立質量控制意識 ,從而樹立檢驗科的質量威信
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