【正文】 第一篇：如何看待新醫(yī)改方案如何看待新醫(yī)改方案政治經(jīng)濟(jì)學(xué)賈麗武健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶幸?，F(xiàn)在看病難，看病貴，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：到大醫(yī)院看病難，掛專家號(hào)難，醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，在不同的社會(huì)群體中，農(nóng)村居民看病最難。這是4個(gè)突出的表現(xiàn)方面，應(yīng)該看到，隨著醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，我們現(xiàn)在遇到的看病難，已經(jīng)和改革開放初期有所不同，在醫(yī)療資源總量已經(jīng)迅速增長的情況下，目前的看病難更多的表現(xiàn)為接受搞水平的醫(yī)療服務(wù)難、高科技藥品、稀缺藥品和高精尖設(shè)備費(fèi)用高，許多費(fèi)用是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、配置效率不高、浪費(fèi)和不合理使用帶來的?？床‰y的主要原因主要有政府投入相對不足、醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)保保障水平低、藥品價(jià)格虛高。此外由于醫(yī)藥科技水平的不斷提高，各種新藥、新技術(shù)不斷出現(xiàn)面頰上人口老齡化、疾病模式的轉(zhuǎn)變等因素的影響，衛(wèi)生服務(wù)成本增長很快；部分群眾對基本醫(yī)療和健康知識(shí)的了解，不管大病小病都直奔大醫(yī)院，部分患者甚至主動(dòng)要求醫(yī)生提供大檢查、躲開貴重藥品、這些都在一定程度上加重了看病難的問題。對此國家出臺(tái)的新醫(yī)改方案提出以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。新醫(yī)改方案似乎面面俱到，但是給人一種感覺，那就是什么都說到了，但是就像是什么都沒說，原因就是這份醫(yī)改方案是兩年的時(shí)間16個(gè)部門反復(fù)的調(diào)研，而且有九個(gè)知名的國內(nèi)外的咨詢機(jī)構(gòu)是平行調(diào)研，最后的一個(gè)結(jié)果是一個(gè)妥協(xié)的結(jié)果，那么這種妥協(xié)的結(jié)果有的時(shí)候在文字上就顯現(xiàn)出來，它左右仿佛都成立，然后非常地?zé)o懈可擊，雖然面面俱到，但是感覺沒有重點(diǎn)。當(dāng)然，盡管具體方案還有待細(xì)化，但確定全民醫(yī)保的原則，堅(jiān)持醫(yī)療事業(yè)的公益屬性，改革公立醫(yī)院，就是新醫(yī)改方案的最大亮點(diǎn)。把醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品提供給全體人民，這其實(shí)應(yīng)該是政府的基本責(zé)任和國策。長期以來，我國對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)一直沒有定性，這是幾十年來的第一次。無疑這是一個(gè)最大的亮點(diǎn)，為今后的改革奠定了方向。其他國家對公共事業(yè)早就有非常明確的定性，保障民眾的醫(yī)療衛(wèi)生、教育、就業(yè)權(quán)利等，這是政府的必要職能，義不容辭。所以西方的體制是很典型的社會(huì)主義制度，為全社會(huì)各階層人群提供公平的醫(yī)療服務(wù)。有了這個(gè)政策，社會(huì)才會(huì)穩(wěn)定，政權(quán)才會(huì)牢固，這也是西方世界那么長時(shí)間沒有騷亂、民眾安居樂業(yè)的原因。新醫(yī)改方案提出藥事服務(wù)費(fèi)，讓人不免擔(dān)心，會(huì)不會(huì)在未來藥事服務(wù)費(fèi)代替了高價(jià)藥，這樣的話雖然藥價(jià)降下來了，但是看病仍然貴，那就成了藥事服務(wù)費(fèi)換湯不換藥，是變相的以藥養(yǎng)醫(yī)。降低藥費(fèi)必須要使群眾感到有好處，不要通過內(nèi)部價(jià)格調(diào)整來維持醫(yī)院的生存，而是通過政府增加撥款。政府加大投入應(yīng)投向哪里？一種觀點(diǎn)認(rèn)為，政府應(yīng)通過預(yù)算撥款的方式，支付公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的全部或部分成本；“一種的觀點(diǎn)認(rèn)為，政府應(yīng)出錢購買醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療保障體系。長期以來，政府部門對公共衛(wèi)生的投入嚴(yán)重不足，目前對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不到6%，而國際上許多不發(fā)達(dá)國家的投入也多超過7%，發(fā)達(dá)國家更是達(dá)到15%～20%，從這里也可以看出政府投入不足是醫(yī)療問題的重要原因，因此預(yù)計(jì)3年內(nèi)各級政府將為此投入8500億元資金，這筆資金應(yīng)該怎么用才能起到最大作用？但中國的問題向來復(fù)雜且疊加，很多問題都不是一個(gè)單一方面的問題，有投入不足的問題，同時(shí)也存在投入不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。因此，這筆錢究竟怎么投尚需深入討論。事實(shí)上，醫(yī)改的核心問題并不是簡單地增加投入，而是以醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量為中心，建立以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，其間很重要的是要恢復(fù)醫(yī)患之間的信任、和諧。所以醫(yī)改的成功在一定意義上還取決于公眾的期望值是否合理。醫(yī)務(wù)人員和病患者習(xí)慣于站在自己的角度考慮問題，很容易產(chǎn)生“怨氣、怒氣、霸氣”等不良情緒，如果能夠多角度“換位思考”，有些思想上的“疙瘩”就容易解開。醫(yī)務(wù)界確實(shí)存在收“紅包”現(xiàn)象，有的病人不送“紅包”，碰上素質(zhì)差的醫(yī)生，就會(huì)把手術(shù)時(shí)間往后排。病人送“紅包”，大多是出于無奈，因此對“紅包”應(yīng)從嚴(yán)監(jiān)管。由此可以想到不光應(yīng)該增加投入，還應(yīng)該抓緊給醫(yī)德“充電”，要大力倡導(dǎo)“換位思考”，應(yīng)該高度重視解決“病態(tài)現(xiàn)象”背后的體制和機(jī)制問題。目前，一些醫(yī)療熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，表面上看起來問題出在醫(yī)務(wù)界，實(shí)際上并非如此，所以在新的十二五中，應(yīng)該高度重視解決“病態(tài)現(xiàn)象”背后的機(jī)制和體制問題。一方面目前公立醫(yī)院“創(chuàng)收”壓力普遍較大，政府給的錢只占醫(yī)院正常支出的一小部分，大部分要靠自籌，醫(yī)院賺錢的對象無非是病人，所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這樣很容易加劇群眾“看病貴”；一方面，部分百姓原本就沒有多少錢，所以很容易感到“看病貴”；再者，在整治醫(yī)藥商業(yè)賄賂中，對不擇手段推銷藥品、用金錢拉醫(yī)務(wù)人員“下水”的藥商也要嚴(yán)打，以儆效尤。職業(yè)“醫(yī)鬧”影響了正常的醫(yī)療秩序，政府應(yīng)該協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取有效措施積極應(yīng)對。除看病貴問題外，一般百姓比較關(guān)心如何避免過度檢查治療，還有出現(xiàn)急癥時(shí)能否先治療后交費(fèi)。我認(rèn)為在新醫(yī)改方案中應(yīng)該做出改革，對于急癥和無錢看病的病人，醫(yī)院應(yīng)該義不容辭地先救人，先救命，不是先交押金。在國外就從來不需要交付押金，如果是沒人給錢，或者病人逃跑了，那只能夠由政府來背。這是一個(gè)制度設(shè)置的問題(在國外，就算無錢看病也可用自己的誠信來做抵押，制度的設(shè)計(jì)很重要，例如緊急醫(yī)療保障制度，就是由政府來承擔(dān)，相當(dāng)于一筆基金，美國每年有相應(yīng)的配套資金，來幫醫(yī)院墊付病人無法支付的賬單，因?yàn)榫热耸冀K是第一的。新醫(yī)改中要注意一些問題，因?yàn)獒t(yī)保制度剛剛建立，必定會(huì)刺激醫(yī)療服務(wù)量的擴(kuò)增，這里面也肯定會(huì)有不規(guī)范出現(xiàn)，問題就是如何監(jiān)督，或者說我們該如何完善支付制度? ，是市場失靈的三個(gè)主要原因。，消費(fèi)者別無選擇，乖乖挨宰。中國公立大醫(yī)院是最典型的壟斷者，盡管已經(jīng)造成醫(yī)療市場失靈，可壟斷的危害性至今不被認(rèn)同，還在繼續(xù)強(qiáng)化壟斷。，一靠醫(yī)生開方，二靠藥品廣告。醫(yī)生開方有回扣，盡可能開大方，開貴藥。藥品廣告全是吹牛，誰給錢給誰吹，信息準(zhǔn)確率低。信息不對稱，造成藥品市場失靈。，必須有政府的宏觀調(diào)控和嚴(yán)格監(jiān)管。中國醫(yī)療市場和醫(yī)藥市場基本處于無人監(jiān)管狀態(tài)，公立醫(yī)院商業(yè)化無人過問，暢通無阻。藥品市場沒人監(jiān)管，傳統(tǒng)好藥受冷落，高價(jià)藥，回扣藥倍受歡迎，假冒偽劣充斥市場，藥品市場失靈。因此一定要制定好監(jiān)督制度。另一方面，就是不能過度強(qiáng)調(diào)競爭，搞不好就會(huì)像美國那樣醫(yī)療費(fèi)用不斷地上漲。最后，從總體上來說，新醫(yī)改讓人們看到醫(yī)改理性的曙光！開始從根兒上動(dòng)手，從結(jié)構(gòu)上調(diào)整，從優(yōu)化市場環(huán)境上謀劃，不再是頭痛醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳了。理性終于戰(zhàn)勝愚氓，雖然還有許多人不理解，人們習(xí)慣去公立大醫(yī)院排長隊(duì)，去挨宰，不信任民營醫(yī)院。這也難怪，多年來，公立大醫(yī)院的醫(yī)生有職稱晉級，職稱工資，有良好的培訓(xùn)和科研條件，有鐵飯碗和養(yǎng)老金，公立大醫(yī)院壟斷了全部高端人才，加上有國家投資，政策優(yōu)惠，醫(yī)保定點(diǎn)，是政府的直系下屬。相反，在部門利益驅(qū)使下，政策對民營醫(yī)院百般限制，幾乎沒有生存空間，人才留不住，設(shè)備不準(zhǔn)進(jìn)，沒有免稅待遇，醫(yī)保不沾邊，只好做點(diǎn)公立醫(yī)院不屑干的活，從夾縫中茍延殘喘。結(jié)果呢，政府唱獨(dú)角戲，財(cái)政不堪重負(fù)，公立大醫(yī)院獨(dú)霸市場，一號(hào)難求，看病難，壟斷藥品終端銷售，造成藥價(jià)虛高，看病貴。關(guān)鍵是要把制度設(shè)計(jì)好，當(dāng)醫(yī)生賺錢欲望沒那么高的時(shí)候，他會(huì)使醫(yī)療服務(wù)的提供處于一個(gè)比較公平的狀態(tài)。例如當(dāng)醫(yī)生看一個(gè)病根本不知道用藥的價(jià)格，不知道廠家，當(dāng)中沒有利益關(guān)系時(shí)，他便能保持一種清高，完全憑專業(yè)知識(shí)來診治，這樣廣大老百姓才能得到真實(shí)惠。第二篇：新醫(yī)改方案宗地鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，2009－2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基