【正文】 第一篇：壓瘡護(hù)理防范試題《壓瘡防范與護(hù)理措施》試題 科室 姓名 成績一、填空題（每小題5分，共60分）壓瘡的評估和觀察要點(diǎn)。評估患者病情、（）、（）及合作程度。評估患者營養(yǎng)及（），有無大小便失禁。辨別壓瘡分期。（）：由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變?nèi)缱冏?、變紅，但皮膚完整。()期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色，常局限于骨凸處。（）期：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。壓瘡Ⅰ期患者禁止（），不宜使用橡膠類圈狀物。病情危重者，根據(jù)病情（），保證護(hù)理安全。評估患者，對極度消瘦、肥胖、手術(shù)時間（）的壓瘡高風(fēng)險患者予以高度重視。護(hù)理操作規(guī)范，擺放體位時，動作（），避免拖、拉、推等動作；床單保持（）、（）、無碎屑，以免造成局部皮膚損傷二、簡答題（每小題20分，共40分）壓瘡的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)？預(yù)防壓瘡的指導(dǎo)要點(diǎn)？第二篇：壓瘡的護(hù)理試題【精選】感染內(nèi)科壓瘡的護(hù)理培訓(xùn)測試題姓名： 成績：一、名詞解釋。壓瘡：二、單項選擇題。：A 全身營養(yǎng)不良 B 年老體弱 C 理化刺激 D 局部長期受壓：A 力學(xué)因素 B局部常受潮濕和排泄物的刺激C石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D 肥胖的病人：A肩胛部B骶尾部C 肘部D 足跟部：A 病人不能直接臥于橡膠單上B 溫水擦背C骨隆突處用棉圈，可免去翻身D 翻身時間不超過2小時 ：A 消除誘因 B 合理安排治療 C高熱量飲食 D合理使用氣墊床三、多項選擇題。：A 垂直壓力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力：O(∩_∩)OA 感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋 B不宜使用橡膠類圈狀物C禁止按摩壓紅部位皮膚 D 壓紅者使用紅外線照射促進(jìn)循環(huán)：A 肩峰B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟：A 肩峰B 枕骨粗隆C 髖部D 耳廓：A 肩B 前額C 男性生殖器D 髂前上棘：A 肥胖者B 老年人 C 大小便失禁者 D 發(fā)熱病人：A 避免組織長期受壓B 避免剪切力和摩擦力C 避免長期潮濕刺激D 促進(jìn)局部血液循環(huán)：A 昏迷、癱瘓病人每日翻身2－3次B 高蛋白維生素飲食C 保持皮膚床單干燥D 骨突出處予保護(hù)四、問答題。Ⅰ期壓瘡的特點(diǎn)?Ⅱ期壓瘡的特點(diǎn)及處理措施有哪些？O(∩_∩)O第三篇：壓瘡護(hù)理壓瘡的護(hù)理一、壓瘡的概述壓瘡：也稱褥瘡、壓力性潰瘍（Pressure ulcer）是由外部壓力引起血液和淋巴液流動受阻所致的皮膚及其以下組織的局部缺血性損傷。壓瘡至今仍是臨床護(hù)理學(xué)工作中比較棘手的問題，如何預(yù)防、減少壓瘡的發(fā)生是護(hù)理工作者仍在探索的課題，也是國內(nèi)外護(hù)理專家探討的熱門話題。１、為什么會發(fā)生ＰＵ？引起ＰＵ的原因有兩種外在因素： 包括（１）壓力；（２）剪切刀；（３）摩擦力；（５）神經(jīng)緊張。內(nèi)在因素：（１）活動障礙，如石膏固定、外傷引起運(yùn)動系統(tǒng)疾病所造成的強(qiáng)迫體位、長時間手術(shù)過程和術(shù)后制動等；（２）失去知覺，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、周圍神經(jīng)疾病、老年癡呆、脊髓麻醉和神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯等；（３）反應(yīng)性充血衰竭，如嚴(yán)重慢性疾極度衰弱或?yàn)l死者；（４）嚴(yán)重營養(yǎng)不良；壓瘡好發(fā)的人群 長期臥床脊髓損傷慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病各種消耗性疾病及老年病人若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生、壓瘡好發(fā)的部位95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處好發(fā)部位依次是：骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外 踝、足跟部壓瘡預(yù)防的臨床意義 壓瘡對醫(yī)院、護(hù)士的影響醫(yī)院：產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療質(zhì)量受到質(zhì)疑、名譽(yù)受損。護(hù)士：工作量增加,壓瘡病人的護(hù)理量增加50%，心理負(fù)擔(dān)加重。壓瘡對患者的影響，加重病情、延長康復(fù)時間、增加治療費(fèi)，嚴(yán)重時還可繼發(fā)感染，引起敗血癥而危及患者生命(壓瘡發(fā)生，死亡率增加4倍，壓瘡未愈合，死亡率增加6倍），心理痛苦。壓瘡護(hù)理質(zhì)量成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)怎樣識別危高病人？為了能早期識別出病人有發(fā)生ＰＵ的危險，以便采取具有針對性的預(yù)防措施，ＰＵ危險因素評估表作為識別警戒性患者的工具已在臨床廣泛應(yīng)用。壓瘡危險評估表 國外的ＰＵ評估系統(tǒng)以Ｂraden評分表被使用的最廣泛，其危險評分從６分到２３分，分?jǐn)?shù)越低，危險性越大。小于１６分者，為高?；颊?。也有研究認(rèn)為，小于１８分是預(yù)測危險數(shù)值。具體內(nèi)容見表－２。 國內(nèi)的ＰＵ評估系統(tǒng)我國護(hù)理人員經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，積累了大量的從不同角度鑒別病人是否存在ＰＵ危險的經(jīng)驗(yàn)。這里值得推薦的是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（高等護(hù)理教育統(tǒng)編教材第３版）中的評估表，評分≤１６分時，易發(fā)生ＰＵ。分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生ＰＵ的危險性越高。Norton（1962）壓瘡危險評估表 Waterlow’s(1988)壓瘡危險評估表 上述各種PU評分系統(tǒng)只是對病人進(jìn)行危險評估的一種輔助工具。它可能適用于大多數(shù)情況，但不一定適用于每一個病人。因此，護(hù)理人員應(yīng)同時考慮病人的個體情況（如上述各種 內(nèi)在原因）及自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。所謂臥床不起多數(shù)是人為因素所致。90%的臥床不起者能坐起來。護(hù)士需要接受更多的有關(guān)病人座椅方面的教育。因?yàn)閷δ昀象w弱、重病、大手術(shù)后、不能行走而需長時間坐在椅子上的病人，擁有一把合適的椅子不僅可預(yù)防PU，還有益于其保持良好的呼吸和循環(huán)狀態(tài)、改善食欲、增強(qiáng)肌力，使其感到舒適和安全。有研究表明，極度衰弱和瀕死病人的外周血壓非常低，不足以使被壓扁的毛細(xì)血管床再灌注，所以其PU是難以預(yù)防的。這些病人的臨床表現(xiàn)是在受壓部位出現(xiàn)白癍時，減輕壓力后不會像健康人那樣一旦循環(huán)恢復(fù)，局部毛細(xì)血管即擴(kuò)張使血流量增加，產(chǎn)生局部反應(yīng)性充血，出現(xiàn)表淺的短暫的皮膚紅癍（通常稱為可褪色紅癍），之后皮膚顏色恢復(fù)正常。因此，對這類病人應(yīng)盡早采取有效措施，降低PU的損傷程序。、預(yù)防PU的方