【正文】 山東省公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測指標(biāo)解釋及計(jì)算公式按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為更好的完成公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測工作，便于各單位對監(jiān)測數(shù)據(jù)的理解和對監(jiān)測指標(biāo)計(jì)算公式的運(yùn)用，提高填報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，對監(jiān)測指標(biāo)及計(jì)算公式做以下解釋：一、 指標(biāo)解釋（一） 《公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展監(jiān)測表》向醫(yī)院撥付的改革啟動（補(bǔ)助）資金：各級財(cái)政向醫(yī)院每年度撥付改革資金情況，城市公立醫(yī)院撥付項(xiàng)目為改革補(bǔ)助資金?？h級公立醫(yī)院撥付項(xiàng)目為中央和省級改革啟動資金。按實(shí)際撥付給醫(yī)院的金額，年內(nèi)時點(diǎn)數(shù)。本級政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任的各項(xiàng)補(bǔ)助總額：各級政府財(cái)政落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，向其所屬各類參與改革的公立醫(yī)院，投入符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，所投入的各項(xiàng)補(bǔ)助資金，按實(shí)際撥付給醫(yī)院的金額，年內(nèi)時點(diǎn)數(shù)。 政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差：是指醫(yī)院因取消藥品加成所減少的實(shí)際收入，按照政府、財(cái)政等部門核定的數(shù)據(jù)填報(bào)，該數(shù)據(jù)作為政府調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和財(cái)政補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)?？h級財(cái)政補(bǔ)償占藥品實(shí)際價(jià)差的比例：是指醫(yī)院取消藥品加成后，根據(jù)政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差（因取消藥品加成所減少的實(shí)際收入），測算的本級財(cái)政補(bǔ)償金額所占藥品實(shí)際價(jià)差的比例。原則上補(bǔ)償要達(dá)到10%以上。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整占藥品實(shí)際價(jià)差的比例：是指醫(yī)院取消藥品加成后，根據(jù)政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差，測算的通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整所獲得的增收部分金額，所占藥品實(shí)際價(jià)差的比例。原則上調(diào)整價(jià)格補(bǔ)償要達(dá)到取消藥品加成的80%?？h域內(nèi)就診率：按照提升服務(wù)能力，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，強(qiáng)化約束激勵，建立轉(zhuǎn)診通道，構(gòu)建協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。實(shí)現(xiàn)小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣?？h域內(nèi)就診率達(dá)到90%。（二）《公立醫(yī)院綜合改革政策落實(shí)監(jiān)測表》改革啟動（補(bǔ)助）資金到位：醫(yī)院收到各級財(cái)政每年度撥付改革資金情況，城市公立醫(yī)院撥付項(xiàng)目為改革補(bǔ)助資金?？h級公立醫(yī)院撥付項(xiàng)目為中央和省級改革啟動資金。醫(yī)院按實(shí)際撥付到位的金額，年內(nèi)時點(diǎn)數(shù)。期末收到本級政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任的補(bǔ)助總額：醫(yī)院至填報(bào)期末收到各級政府財(cái)政落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，投入符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等項(xiàng)目，所投入的各項(xiàng)補(bǔ)助資金總額，醫(yī)院按實(shí)際收到的金額，年內(nèi)時點(diǎn)數(shù)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整上調(diào)部分門診診療費(fèi)/住院診療費(fèi)/手術(shù)費(fèi)/護(hù)理費(fèi)/床位費(fèi)/中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)/其他方面提高的額度占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比例:是指門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)等項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整總量占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比重。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整下調(diào)部分—大型設(shè)備檢查治療費(fèi)/高值醫(yī)用耗材價(jià)格方面下調(diào)的額度占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比例:是指大型設(shè)備檢查治療費(fèi)/高值醫(yī)用耗材價(jià)格方面下調(diào)的額度總量占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比重。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目，如門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)等，同時逐步降低大型設(shè)備檢查治療和高值醫(yī)用耗材等項(xiàng)目價(jià)格。調(diào)整總量占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比重，上調(diào)部分為正數(shù)，下調(diào)部分為負(fù)數(shù)（實(shí)際是為上調(diào)部分項(xiàng)目，讓出價(jià)格上調(diào)空間）十項(xiàng)之和等于100%，醫(yī)院根據(jù)地理位置、物價(jià)水平等實(shí)際情況，核算調(diào)整比例，以財(cái)政、物價(jià)部門批復(fù)的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件為依據(jù)。期末通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整已獲得補(bǔ)償總額：是指填報(bào)期末，通過調(diào)整門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)等項(xiàng)目價(jià)格所增加的收入，醫(yī)院按實(shí)際增加的金額，年內(nèi)時點(diǎn)數(shù)。期末縣級財(cái)政補(bǔ)償實(shí)際到位金額：是指填報(bào)期末縣級財(cái)政補(bǔ)償資金實(shí)際到達(dá)醫(yī)院的金額，年內(nèi)時點(diǎn)數(shù)。醫(yī)保支付制度改革方面：指醫(yī)院在實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時，根據(jù)自身?？铺攸c(diǎn)、病種治療規(guī)律等實(shí)際情況，確定科學(xué)的醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等付費(fèi)方式改革。2016年，力爭縣級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi)。綜合控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。按（魯編辦[2016]28號）文件，確定備案人員總量：是指按照（魯編辦[2016]28號）文件，根據(jù)工作需要適時向同級機(jī)構(gòu)編制部門備案公立醫(yī)院人員總量，公立醫(yī)院原編制內(nèi)人員繼續(xù)實(shí)行編制實(shí)名制管理，只出不進(jìn)。2016年起，不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人計(jì)劃，由公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計(jì)劃。全員聘用制度和崗位管理制度：全員聘用制是以平等的民事合同關(guān)系代替原來的固定用人、一包終身的依附關(guān)系。聘方與被聘方在合同框架內(nèi)，處于平等自愿的民事主體地位。變“單位人”為“社會人”，有利于人才的流動和醫(yī)院的管理，形成能進(jìn)能出的靈活用