化膿性中耳炎及乳突炎的ppt(已修改)
2025-09-27 09:59 本頁(yè)面
【正文】 病例資料：患者男，２３歲，彭水人，初中畢業(yè)，因“反復(fù)左耳流膿２０余年，頭痛、發(fā)熱半年，左面部無(wú)力 5天〞入院。 21年前診斷為中耳炎，治療后仍流膿，未做特殊處理，半年前，在廣州打工時(shí)，出現(xiàn)低熱〔體溫 ),頭痛、惡心、嘔吐等病癥，回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為結(jié)核性腦膜炎，一直不間斷治療無(wú)好轉(zhuǎn)，五天前出現(xiàn)左側(cè)面肌無(wú)力，急診入我院。 入院時(shí)查體：體溫 ，步入病房，應(yīng)答清楚，頭顱無(wú)畸形，左側(cè)周?chē)酝耆悦姘c，視力正常，頸阻〔 +〕，心肺〔 〕，腹〔 〕，四肢肌張力正常，左耳廓后溝有斑痕形成，無(wú)紅腫，耳道內(nèi)較多臭，豆腐渣樣膿性分泌物，清洗不盡。 第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 CSOM without prompt proper treatment can progress into a variety of mild to lifethreatening plications that can be separated into 2 subgroups: intratemporal and intracranial. 它是本學(xué)科三大常見(jiàn)的危急重癥之一，為此我們應(yīng)給予極大的重視。 第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 一、并發(fā)癥產(chǎn)生原因 〔一〕引流障礙 用藥不當(dāng)： 中耳流膿期間，用粉劑或丸劑導(dǎo)致膿液排出受阻。 引流差 主要是膽脂瘤型中耳炎，其次是骨瘍型中耳炎容易造成膿液排出受阻，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。 第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 原因： 〔 1〕穿孔部位決定引流不好，如膽脂瘤型：穿孔為松弛部，外小內(nèi)大。 第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 〔 2〕鼓室內(nèi)有肉芽、息肉或皮樣物。 第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 〔 3〕鼓膜緊張部穿孔太小，膿液引流不暢。 第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 〔二〕病人抵抗力下降 ? 結(jié)核 ? 白血病 ? 糖尿病 ?全身慢性疾病 ?長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良 ?年老體弱或兒童 第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 感染擴(kuò)散的途徑： ?先天性途徑 〔三〕致病菌對(duì)抗菌素不敏感、抗藥性等。 ?病理途徑 ?血行徑途 第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 感染可通過(guò)先天性引起 顱內(nèi)并發(fā)癥
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