前列腺炎診治及抗生素使用問題(已修改)
2024-10-02 06:22 本頁面
【正文】 前列腺炎診治及抗生素使用問題 ? 2024年 11月 第一頁，共三十七頁。 內(nèi)容概要 ? 概念與分類 ? 流行病學(xué) ? 病因與發(fā)病機(jī)制 ? 診斷與治療 第二頁，共三十七頁。 概 述 ? 概念 前列腺炎是指前列腺受到病原體感染或 /和 某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等臨床表現(xiàn)。 第三頁，共三十七頁。 傳統(tǒng)分類 ? “四杯法〞 的應(yīng)用后， Drach等在 1978年開始采用基于此方法的前列腺炎分類。 ? ? ? ? 前列腺炎 急性細(xì)菌性前列腺炎 〔 ABP〕 慢性非細(xì)菌性前列腺炎 〔 CNP〕 前列腺痛 〔 prostatodynia〕 慢性細(xì)菌性前列腺炎 〔 CBP〕 第四頁，共三十七頁。 傳統(tǒng)分類 ? 上述的分類由于不夠精確而影響了對該病的診斷、治療和療效評估，許多醫(yī)生堅(jiān)信多數(shù)前列腺患者的臨床病癥與前列腺根本沒有任何關(guān)系。醫(yī)生和患者都為這種分類方法所困擾，尤其是對于前列腺痛的診斷更加失望。 第五頁，共三十七頁。 NIH新的前列腺炎分類 ? 1995年美國國立衛(wèi)生研究院〔 National Institutes of Health, NIH)根據(jù)當(dāng)時(shí)對前列腺炎的根底和臨床研究情況，制定了一種新的分類方法。 第六頁，共三十七頁。 NIH新的前列腺炎分類〔 1998〕 指南分類方法 舊分類方法 Ⅰ 型 急性細(xì)菌性前列腺炎 Ⅱ 型 慢性細(xì)菌性前列腺炎 Ⅲ 型 慢性非細(xì)菌性前列腺炎 前列腺痛 Ⅳ 型 第七頁，共三十七頁。 Ⅰ 型 —急性細(xì)菌性前列腺炎 ? 是一種急性的前列腺細(xì)菌感染。細(xì)菌存在于中段尿液，與引起尿路感染的微生物相同，主要為革蘭氏陰性細(xì)菌。 ? 患者可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，并伴有持續(xù)和明顯的尿路感染病癥。 ? 發(fā)生較少 ? 病癥重，但治療效果好。 第八頁，共三十七頁。 Ⅱ 型 —慢性細(xì)菌性前列腺炎 ? 慢性細(xì)菌性前列腺炎多數(shù)有明確的 UTI病史 ? 2543%的通過“四杯法〞診斷的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者有反復(fù)發(fā)作的 UTI病史。 ? 慢性細(xì)菌性前列腺炎占前列腺炎病例的515% ? 在有明顯臨床病癥的慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者中有 %有明顯的菌尿。 第九頁，共三十七頁。 Ⅲ 型 —慢性非細(xì)菌性前列腺炎 /慢性骨盆疼痛綜合癥 ? 是前列腺炎中最常見的類型，又可
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