分化型甲狀腺癌--姚-峰--孫圣榮實(shí)習(xí)(已修改)
2024-10-02 05:14 本頁(yè)面
【正文】 第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 甲狀腺癌發(fā)病率每年均在上升， 2024年為女性惡性腫瘤第五位 19732024年發(fā)病率增加了 ，主要為乳頭狀癌，其發(fā)病率增加了 5～ 15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是癌 49%≦1cm ， 87%≦2cm ，這與頸部超聲檢查的廣泛應(yīng)用，獲得早期診治有關(guān) 第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 在甲狀腺專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的正確治療下大局部病人可以治愈，治療包括手術(shù)、〔只要可能均需手術(shù)〕，然后予以放射碘及 TSH抑制治療，外放療和化療作用有限。 第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 甲狀腺手術(shù)方式 只有三種甲狀腺手術(shù)方式：患側(cè)腺葉切除、甲狀腺全切或近全切 淋巴結(jié)清掃 – 對(duì)于臨床陽(yáng)性或超聲、 FNA提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均需治療性清掃 – 對(duì)于臨床淋巴結(jié)陰性，是否預(yù)防性清掃？大多主張做 第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 甲狀腺全切除適應(yīng)癥 乳頭狀癌 以下任一條 年齡 15或 45 放射線照射史 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 雙側(cè)均有結(jié)節(jié) 病灶已浸潤(rùn)甲狀腺外 腫瘤 4cm 頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 高侵襲性亞型 濾泡狀癌和許特氏細(xì)胞癌 所有浸潤(rùn)性癌 微小浸潤(rùn)癌也可選擇 第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 For patients with thyroid cancer 1 cm, the initial surgical procedure should be a unless there are contraindications to this surgery 對(duì)于甲狀腺癌病灶 1cm者，初始手術(shù)治療應(yīng)該選擇近全或全甲狀腺切除術(shù)，除非患者對(duì)該術(shù)式有禁忌 第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 患側(cè)腺葉全切除適應(yīng)癥 乳頭狀癌滿足以下所有 年齡 1545 無(wú)放射線照射史 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 未侵及甲狀腺外 腫瘤 4cm 頸部淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移 非侵襲性亞型 濾泡狀癌和許特氏細(xì)胞癌 經(jīng)嚴(yán)格病理學(xué)檢查〔至少 10張組織切片〕證實(shí)的微小浸潤(rùn)癌可選擇 第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 Thyroid lobectomy alone may be sufficient treatment for small (1 cm), lowrisk, unifocal, intrathyroidal papillary carcinomas in the absence of prior head and neck irradiation or radiologically or clinically involved cervical nodal metastases 甲狀腺腺葉切除術(shù)對(duì)那些病灶小〔 1cm〕，低危、單一病灶、局限于甲狀腺內(nèi)的乳頭狀癌且沒(méi)有既往頭頸部放射線照射史、無(wú)臨床淋巴結(jié)受累者可能是可行的術(shù)式 第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 To determine whether total thyroidectomy resulted in improved recurrence and l
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