【正文】 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目指導(dǎo)與績(jī)效考核 唐雪峰 四川省疾病預(yù)防控制中心 四川省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化指導(dǎo)中心 2023年 12月 26日 內(nèi)容提要 ? 相關(guān)政策梳理 ? 怎樣做好績(jī)效考核 ? 相關(guān)問(wèn)題解答 基本公衛(wèi)有關(guān)政策 《 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 》（中發(fā) 〔 2023 〕 ６號(hào)） 《 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 2023—2023年）的通知 》 （國(guó)發(fā) 〔 2023〕 12號(hào)） 《 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2023年工作安排的通知 》 （國(guó)辦函 〔 2023〕 75號(hào)） 《 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知 》 （國(guó)發(fā) 〔 2023〕 11號(hào)） 國(guó)家政策 《 衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口計(jì)生委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn) 》 （衛(wèi)婦社發(fā) 〔 2023〕 70號(hào)） 《 衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn) 》 （衛(wèi)婦社發(fā) 〔 2023〕 112號(hào)） 《 財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 》 （財(cái)社 〔 2023〕 311號(hào)） 《 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 〈 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2023年版） 〉 的通知 》 （衛(wèi)婦社發(fā) 〔 2023〕 38號(hào)） 《 衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知 》 （衛(wèi)婦社發(fā) 〔 2023〕 113 號(hào)） 《 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 〈 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2023年版） 〉 的通知 》 （衛(wèi)婦社發(fā) 〔 2023〕 98號(hào)） ? 《 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好2023年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知 》 （衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔 2023〕 26號(hào)） 《 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的通知 》 （國(guó)衛(wèi)基層發(fā) 〔 2023〕 7號(hào)） 國(guó)家政策 我省文件 ? 《 中共四川省委、四川省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn) 》 （川委發(fā) 〔 2023〕 21號(hào)） ? 《 四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn) 》 （川辦發(fā) 〔 2023〕 10號(hào)） ? 《 四川省人民政府關(guān)于印發(fā)四川省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知 》 （川府發(fā) 〔 2023〕 38號(hào)） 《 四川省衛(wèi)生廳、四川省財(cái)政廳、四川省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā) 《 四川省關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn) 》（川衛(wèi)辦發(fā) 〔 2023〕 559號(hào)） 《 四川省衛(wèi)生廳、四川省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā) 〈 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法 〉 的通知 》 （川衛(wèi)辦發(fā) 〔 2023〕 205號(hào)） 《 四川省財(cái)政廳 、四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 》 （川財(cái)社 〔 2023〕 21號(hào)） 《 四川省衛(wèi)生廳、四川省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā) 〈 四川省社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（試行） 〉 的通知 》 （川衛(wèi)辦發(fā) 〔 2023〕 78號(hào)） 《 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) 〈 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2023年版）的通知 〉 的通知 》 （川衛(wèi)辦發(fā) 〔 2023〕 551號(hào)） ? 《 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的通知 》（川衛(wèi)辦發(fā) 〔 2023〕 288號(hào)） 《 四川省衛(wèi)生廳、四川省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā) 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理手冊(cè) 和 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本核算指導(dǎo) 意見(jiàn)的通知 》 （川衛(wèi)辦發(fā) 〔 2023〕 716號(hào)） 我省文件 1.《 四川省關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn) 》 ⑴ 綱領(lǐng)性文件； ⑵明確了近期、遠(yuǎn)期工作目標(biāo)； ⑶確定了主要任務(wù)： 實(shí)施重大和基本公衛(wèi)項(xiàng)目； ⑷給予了保障措施。 2.《 四川省 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法 （試行） 》 ⑴ 是全國(guó)當(dāng)時(shí)最早出臺(tái)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法的省份之一； ⑵明確了考核原則、對(duì)象、依據(jù)、方法及結(jié)果運(yùn)用； ⑶辦法重點(diǎn)：要求縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將考核得分與經(jīng)費(fèi)分配掛鉤是關(guān)鍵，對(duì)具體操作細(xì)化到位，方便基層； ⑷辦法缺限：僅針對(duì)社區(qū)，且操作比較復(fù)雜。 重點(diǎn)文件提示 3.《 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法 》 ⑴ 填補(bǔ)管理空白，是第一個(gè)項(xiàng)目資金管理的規(guī)范性文件； ⑵ 我省制定的政策具有創(chuàng)新性，受到衛(wèi)生部充分肯定。 一是確定資金管理原則。 實(shí)行預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的撥付辦法?？h級(jí)作為項(xiàng)目實(shí)施主體，其財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)要全面承擔(dān)補(bǔ)助資金的安排、撥付、監(jiān)管以及績(jī)效考核等管理責(zé)任。 二是規(guī)定資金分配期限。 省級(jí)在收到中央文件的 15個(gè)工作日內(nèi)分配下達(dá)各地；省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金在每年 5月底前分配下達(dá)各地。市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分配下達(dá)的時(shí)間不得超過(guò) 6月底，并在收到上級(jí)補(bǔ)助資金后，于 20個(gè)工作日內(nèi)分配下達(dá)縣級(jí)財(cái)政部門(mén)。 重點(diǎn)文件提示 3.《 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法 》 三是實(shí)行資金預(yù)撥制度。 縣級(jí)要按照“分期預(yù)撥、年末結(jié)算”的方法管理經(jīng)費(fèi)。當(dāng)年 首次 預(yù)撥至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金不得低于經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的 30%，并在 3月底前 下達(dá)，以保證其正常開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)； 第二次 預(yù)撥資金在 8月底前 下達(dá)，并不得少于經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的 50%； 年末結(jié)算 應(yīng)在績(jī)效考核后 15個(gè)工作日內(nèi) 完成。 四是明晰鄉(xiāng)村兩級(jí)職責(zé)。 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的職責(zé)給予明確，并制定具體的分配權(quán)重，要求將 %的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān) 。 重點(diǎn)文件提示 3.《 四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法 》 五是明確資金使用范圍。 要求承擔(dān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要按財(cái)政部、衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定使用補(bǔ)助資金，將 補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出， 在保證服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的前提下，加強(qiáng)核算，降低成本，杜絕浪費(fèi)，切實(shí)提高補(bǔ)助資金的整體使用效益 。 六是強(qiáng)化項(xiàng)目績(jī)效考核。 要求各級(jí)嚴(yán)格按照我省績(jī)效考核有關(guān)文件規(guī)定，強(qiáng)化績(jī)效考核，將績(jī)效考核結(jié)果與補(bǔ)助資金掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，做好項(xiàng)目資金的分配撥付工作。建立健全激