早期胃癌的篩查現(xiàn)狀及診斷進(jìn)展(已修改)
2025-03-13 11:34 本頁面
【正文】 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 早期胃癌的篩查現(xiàn)狀及診斷進(jìn)展 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?衛(wèi)生部頒布的《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（ 20232023年）》明確消化道腫瘤仍是我國癌癥防治工作的重點(diǎn)。 前言 2 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?發(fā)病率 ? 全球：胃癌在常見癌癥中發(fā)病率居第四位，在癌癥相關(guān)死因中居第二位。 ? 中國：每年死于胃癌的約有 ，占所有惡性腫瘤死亡的 23％，而早期胃癌 (early gastric cancer， EGC)的診斷率還不到十分之一、手術(shù)率為 5％～ 10％。 ? 重慶：據(jù) 2023年腫瘤發(fā)病率統(tǒng)計(jì)居前六位的腫瘤中消化道腫瘤就占了四位，其中胃癌為第三位（ ）。 流行病學(xué) 3 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . 流行病學(xué) ?全世界發(fā)病率最高的為哥斯達(dá)黎加、日本、智利。 ?我國居中上，我國發(fā)病率及死亡率最高的是福建省長樂縣、遼寧莊河、山東臨朐。 4 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . 流行病學(xué) ?早期胃癌預(yù)后良好， 5年生存率達(dá) 90%以上。 ?進(jìn)展期胃癌 5年生存率僅為 30%～ 40%。 胃癌的早期診斷、早期治療 對于提高胃癌的療效、降低 死亡率具有十分重要的意義。 5 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . 早期胃癌的概念 ?癌細(xì)胞僅浸潤至胃黏膜層和黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ?小胃癌：癌灶直徑在 6～10mm。 ?微小胃癌：癌灶直徑 ≤ 5mm。 ?點(diǎn)狀癌：胃粘膜活檢為癌，手術(shù)切除標(biāo)本系列取材找不到癌組織。 6 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?Ⅰ 型（息肉樣型）：癌塊突出約 5mm以上者。 ?Ⅱ 型（淺表型）：癌塊隆起或凹陷均在 5mm以內(nèi)者。 ? Ⅱa 型（淺表隆起型） ? Ⅱb 型（淺表平坦型） ? Ⅱc 型（淺表凹陷型） ?Ⅲ 型（潰瘍型）：癌塊凹陷深度超過 5mm以上者 ,但不超過黏膜下層 息肉樣型 淺表型 潰瘍型 早期胃癌內(nèi)鏡下分型 7 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?自然人群的普查 ?門診機(jī)會(huì)性篩查 ?高危人群篩查 早期胃癌篩查途徑 8 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . 早期胃癌篩查途徑：自然人群普查 ?自然人群的普查 ? 從大量無癥狀人群中發(fā)現(xiàn)早期胃癌，最好的方法是開展自然人群大規(guī)模普查。 ?日本是普查篩選早期胃癌最成功的國家。 ?日本每年用放射影像學(xué)方法普查大約 500萬人，每年發(fā)現(xiàn)胃癌 3000～ 6000例，發(fā)現(xiàn)率約為 ％，其中早期胃癌約占 50％。 9 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?局限性 ?普查需要相關(guān)機(jī)構(gòu)組織。 ?要有足夠的經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療資源。 早期胃癌篩查途徑：自然人群普查 10 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?策略 ?通過對確診胃癌病例的回顧性分析，找出與胃癌發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，如年齡、不良的飲食習(xí)慣、飲食質(zhì)量 (高鹽、霉變食物 )、腫瘤家族史、精神創(chuàng)傷史、性格、臨床癥狀等，用計(jì)算機(jī)進(jìn)行概率分析，計(jì)算出各因素作用大小，輔以分值，建立模型，再用該模型給每個(gè)對象打分，初篩出高危個(gè)體，再行篩查。 早期胃癌篩查途徑：自然人群普查 11 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?我國普查的方法 ?血清胃蛋白酶原（ PG）法 ?隱血珠篩查法 ?秦德興等歷經(jīng) 28年，在全國 20多個(gè)省市， 300多個(gè)縣， 30～ 70歲人群中開展了隱血珠篩查，篩查 1600多萬人次，胃鏡精查近 100萬人次，檢出食管癌和胃癌 7766例， 2/3是早中期病例。本法特異性不高，但方法簡便，受檢者痛苦小，可多次重復(fù)或作連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，在大規(guī)模人群普查中有較大使用價(jià)值。 早期胃癌篩查途徑：自然人群普查 12 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?門診機(jī)會(huì)性篩查 ?門診篩查各家醫(yī)院均可進(jìn)行 ?凡有相關(guān)癥狀如上腹疼痛不適、上消化道出血及食欲減退、惡心嘔吐、飽脹噯氣等癥狀，即可入選，這是胃癌早期診斷的重要環(huán)節(jié)。 ?日本學(xué)者研究表明近半數(shù) EGC無癥狀，甚至部分進(jìn)展期胃癌亦無特征性臨床表現(xiàn)，主要依靠普通門診檢出。 早期胃癌篩查途徑：門診機(jī)會(huì)性篩查 13 169。 2023 重慶市腫瘤醫(yī)院 版權(quán)所有 . ?優(yōu)點(diǎn) ?節(jié)約醫(yī)療資源。 ?無需額外的花費(fèi)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。 ?患者的
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