護理安全目標與管理措施(已修改)
2025-03-13 11:14 本頁面
【正文】 護理安全目標及管理措施 江夏區(qū)第一人民醫(yī)院 祝毅 護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應該包括護士的執(zhí)業(yè)安全。指因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當事護理人員承擔的行政、經(jīng)濟方面等，以及在醫(yī)療護理服務場所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護理人員造成危害。 護理安全管理是護理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎(chǔ)，是提高患者滿意度的主要指標 . 目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 【目的】 通過嚴格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的安全。 【主要措施】 （一）健全與完善各科室（部門）患者身份 識別制度。 （二）實施者應親自與患者（或家屬）溝通。 （三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施。 （四）建立使用“腕帶”作為識別標示的制度 目標二、提高用藥安全 【目的】 患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占 1/3以上，是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應。 【主要措施】 （一）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應有相應規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。 （二）有誤用風險的藥品管理制度 /規(guī)范。 （三）加強各種藥品管理 ，注射藥與口服藥，內(nèi)服藥與外用藥應嚴格分開放置。 （四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明。 （五）在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。 （ 六）進一步完善輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預防輸液反應。 （七）病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。 （八）藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的咨詢服務指導。 （九）合理使用抗菌藥物，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 口服藥發(fā)放中常見的護理安全問題： １．藥物劑量有誤 ２．漏發(fā)（多為病人不在） ３．重發(fā)（多為定點藥物） ４．同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā) ５．藥品失效 ６．發(fā)藥后未及時服用 ７．服藥方法不正確 靜脈輸液易出現(xiàn)的護理安全問題： １．液體配錯 ２．漏輸 ３．輸液反應 ４．靜脈炎 ５．液體外滲 ６．液體外滲引起組織壞死 ７．輸液速度調(diào)節(jié)不當 ８．輸（換）錯液 ９．靜脈空氣栓塞 １０．輸液管堵塞 １１．靜脈選擇不當 用藥安全應認真做到“五準確 ” : 藥名準確 病人準確 劑量準確 途徑準確 時間準確 目標三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 【目的】 醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告，要用實際行動來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務的權(quán)利。 前
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