五險(xiǎn)一金知識(shí)講座(已修改)
2025-03-12 23:17 本頁(yè)面
【正文】 。 。 。 。 。 。 。 。 。 目 錄 社會(huì)保險(xiǎn)（五險(xiǎn)）是國(guó)家通過立法籌集資金，對(duì)勞動(dòng)者在因年老、 失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動(dòng)收入時(shí)給予補(bǔ)償，使他們能夠 享受基本生活保障的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)有著本質(zhì)的區(qū)別，社會(huì)保險(xiǎn)屬于政府行為，而 商業(yè)保險(xiǎn)屬于商業(yè)行為。 住房公積金（一金）是指國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外 商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其在職職 工繳存的長(zhǎng)期儲(chǔ)金，住房公積金制度實(shí)際上是一種住房保障制度， 是住房分配貨幣化的一種形式。 概 念 繳費(fèi)比例 養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解 職工按照國(guó)家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)后，繳費(fèi)滿 15年的， 從辦理退休手續(xù)的次月起，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。 繳費(fèi)不滿 15年的，職工退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，其基 本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。 97 年以前參加工作的人員，再發(fā)給一次性養(yǎng)老補(bǔ)償金。 一次性養(yǎng)老補(bǔ)償金 =（ 1998年 1月 1日后個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額 247。 1998年 1月 1日后實(shí)際繳費(fèi)年限） 1997年年底前繳費(fèi)年限 1997年年底 前個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額。 基礎(chǔ)知識(shí) 養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解 城鎮(zhèn)企業(yè)職工退休養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法 1998年 1月 1日后參加工作的人員：（滿 15年，無(wú)間斷繳費(fèi)情況） ：本市上年度職工月平均工資 20% =個(gè)人儲(chǔ)存額 1247。 120 （退休 10年后繼續(xù)享受） 1998 年 1月 1日后參加工作的人員：（滿 15年，有間斷繳費(fèi)情況） ： [（間斷繳費(fèi)年度的本市上年職工月平均工資 + 退休年度的本市上年職工月平均工資） 247。 2] 20% =個(gè)人儲(chǔ)存額 1247。 120 （退休 10年后繼續(xù)享受） 醫(yī)療保險(xiǎn)詳解 基礎(chǔ)知識(shí) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有四部分組成：個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、單位 繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、其他資金、利息。 用人單位和職工按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，除個(gè)人繳費(fèi)全部記 入個(gè)人賬戶外，社保中心按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，將用人單位繳納的基本醫(yī)療 保險(xiǎn)費(fèi)的一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶。 個(gè)人賬戶資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)： 不滿 45周歲 =個(gè)人繳費(fèi)的全部 +本單位人均繳費(fèi)工資的 % 年滿 45周歲 =個(gè)人繳費(fèi)的全部 +本單位人均繳費(fèi)工資的 % 醫(yī)療保險(xiǎn)詳解 支付項(xiàng)目 （急）診醫(yī)療費(fèi) 7日內(nèi)醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療保險(xiǎn)詳解 支付項(xiàng)目 – 門（急）診醫(yī)療費(fèi) 門（急）診醫(yī)療費(fèi)是指參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的，數(shù)額 累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上，至 5000元之間的門（急）診醫(yī)療費(fèi)。 職工門（急）診醫(yī)療費(fèi)首次申報(bào)的，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)達(dá)到 1500元，以后 每達(dá)到 500元申報(bào)一次，年度最后一次申報(bào)不受此金額限制。 職工門（急）診醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額在 800元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由職工個(gè)人 從醫(yī)療卡中支取，超過 800元至 5000元的門（急）診醫(yī)療費(fèi)可向社 保中心申請(qǐng)報(bào)銷。 醫(yī)療保險(xiǎn)詳解 支付項(xiàng)目 – 門（急）診醫(yī)療費(fèi) 參保人員門（急）診就醫(yī)報(bào)銷流程 持醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī) 到非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，費(fèi)用先由個(gè)人墊付 到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，與醫(yī)院結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 將有效票據(jù)交本單位，由單位到社保中心辦理結(jié)算 起付標(biāo)準(zhǔn)以下和不符合規(guī)定的費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān) 符合規(guī)定的費(fèi)用，由社保中心按規(guī)定比例報(bào)銷 醫(yī)療保險(xiǎn)詳解 支付項(xiàng)目 – 門（急）診醫(yī)療費(fèi) 門（急）診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療保險(xiǎn)詳解 支付項(xiàng)目 – 門診特殊病醫(yī)療費(fèi)
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