急性酒精中毒培訓(xùn)講義(已修改)
2025-03-07 19:22 本頁(yè)面
【正文】 急性酒精中毒主講 張伊莉 急性酒精中毒俗稱(chēng) “醉酒 ”，系一次飲入過(guò)量的酒精或酒精類(lèi)飲料，引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)）。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)至意識(shí)障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為 250500ml一 、吸收代謝： 飲入的酒精 80% 在 小腸上段 吸收，空腹時(shí) 時(shí)吸收 95% 、 100% 。約 90% 乙醇在肝臟 代謝，由乙醇脫氫酶和過(guò)氧化氫酶氧化為乙醛，再由醛脫氫酶進(jìn)一步氧化，最后通過(guò)三羧酸循環(huán)生成二氧化碳和水。 乙醇 __乙醇脫氫酶和過(guò)氧化氫酶 乙醛 __ 醛脫氫酶 氧化 氧化 三羧酸循環(huán) ____ CO2+H2o（酒精不能與頭孢類(lèi)藥同用） 2% 酒精不經(jīng)氧化而緩慢經(jīng)肺、腎排出 。二、中毒機(jī)理： 乙醇為脂溶性，能通過(guò)血腦屏障， 作用腦內(nèi)苯二氮卓 γ氨基丁酸受體 (BZGABA受體 )減弱GABA對(duì)中樞的抑制作用 （興奮期 ),隨著血中乙醇濃度的增加，繼之 皮層下中樞和小腦活動(dòng)受累 （共濟(jì)失調(diào)期），逐步發(fā)展 作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ，引起昏睡、昏迷、 最后使延髓的血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞受到抑制 ，嚴(yán)重的發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭。可使肝臟糖異生受阻，出現(xiàn)低血糖。三、臨床表現(xiàn)；分三期 1興奮期：當(dāng)血中酒精達(dá)11mmol/L(500mg/L)時(shí)出現(xiàn)頭暈乏力、自控力喪失、自感欣快、語(yǔ)言增多、情緒不穩(wěn)易感情用事，顏面潮紅或蒼白，呼氣有酒精味。 共濟(jì)失調(diào)期：血中酒精濃度 1133mmol/L(5001500mg/L)時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚、語(yǔ)無(wú)倫次，眼球震顫、燥動(dòng)、惡心、嘔吐、疲倦。 昏睡期：血中酒精濃度達(dá) 54mmol/L以上 (2500mg/L以上 )沉睡，顏面蒼白、皮膚濕冷、口唇紫紺、體溫下降、可嘔吐物引起窒息。當(dāng)血中濃度達(dá) 87mmol/L （ 4000mg/L ）以上時(shí)可深昏迷，心跳加快，大小便失禁，血壓下降，呼吸變慢，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸麻痹、呼衰而死亡。四、診斷：有飲酒史，呼氣中有酒精氣味及酒精中毒表現(xiàn)。有條件
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