燒傷創(chuàng)面處理和補(bǔ)液策略程(ppt72頁)(已修改)
2025-03-06 11:24 本頁面
【正文】 燒 傷創(chuàng)面處理和補(bǔ)液策略 呼倫貝爾市人民醫(yī)院劉瑞 燒傷面積的測(cè)算 ? (Chinese Way/Role of nine) ? (Palm method for estimation burn surface area ) 燒傷面積的計(jì)算（ 中國新九分法） 部位 占成人體表 % 占兒童體表 % 頭部 發(fā)部 3 9+(12年齡 ) 面部 3 9 頸部 3 雙上肢 雙上臂 7 9 2 雙前臂 6 9 2 雙手 5 軀干 軀干前 13 9 3 軀干后 13 9 3 會(huì)陰 1 雙下肢 雙臀 5* 9 5+1(12年齡 ) 雙大腿 21 雙小腿 13 9*5+1 雙足 7* 手掌法 不論年齡或性別，將患者手的五指并攏，單掌面積大約為本人身體體表面積的 1%，這種方法對(duì)小面積燒傷的估計(jì)，較為方便。在估計(jì)大面積燒傷時(shí)，可與九分法結(jié)合應(yīng)用。 ? 患者手掌＝ 1％ 手掌法 燒傷深度（三度四分法） ? Ⅰ 度燒傷（ First degree burns） ? 淺 Ⅱ 度燒傷（ Superficial partialthickness burns） ? 深 Ⅱ 度燒傷（ Deep partialthickness burns） ? Ⅲ 度燒傷 （ Fullthickness burns /Third degree burns） 燒傷深度 燒傷深度的識(shí)別： Ⅰ 176。 燒傷 層次：僅傷及表皮層，生發(fā)層完好 感覺：輕痛 外形：皮膚紅斑 ， 輕度紅腫疼痛 ， 有不同程度的感覺過敏 預(yù)后： 1周內(nèi) （ 多為 4~5天 ） 愈合 ， 無疤痕 燒傷深度的識(shí)別： 淺二度燒傷 層次：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層完好 感覺：皮膚疼痛明顯 外形：皮膚大水泡，基底紅潤 預(yù)后： 2周愈合，不留疤痕，可能有色素改變 淺二度燒傷 深二度燒傷 、 層次：傷及真皮深層 、 有皮島殘留 感覺：痛覺減退 外形：有大小不等的水泡 ， 基底紅白相間或蒼白 ，可見網(wǎng)狀栓塞的毛細(xì)血管 預(yù)后： 3～ 5周愈合 、 疤痕明顯 176。 深 Ⅱ 176。 燒傷 深二度燒傷 三度燒傷 層次：傷及皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼 感覺：疼痛消失、感覺遲鈍 外形：焦痂呈皮革樣變，創(chuàng)面干燥，可見樹枝狀栓塞的皮下血管 預(yù)后：大部分創(chuàng)面需植皮愈合 三度燒傷 幾度？ 三度燒傷 燒傷嚴(yán)重性分度 (Degree of burns) ?輕度燒傷 (Mild degree burns)： Ⅱ 176。 燒傷面積 ≤ 9% ?中度燒傷 (Moderate degree burns)： Ⅱ 176。 燒傷面積10%~29%，或 Ⅲ 176。 燒傷面積 ＜ 10% ?重度燒傷 (Severe degree burns)：燒傷總面積30%~49%；或 Ⅲ 176。 燒傷面積 10%~19% ；或 Ⅱ 176。 、 Ⅲ 176。燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。 ?特重?zé)齻?(Major degree burns)：燒傷總面積 ≥ 50%；或 Ⅲ 176。 燒傷面積 ≥ 20%；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。 注意：燒傷面積計(jì)算及嚴(yán)重性分度不包括 Ⅰ 度燒傷面積 有下列情況之一者，均屬重度燒傷范圍： ①全身情況較差或已休克 ②復(fù)合傷或中毒 ③中、重度吸入性損傷 ④嬰兒頭面燒傷超過 5% 吸入性損傷 (Inhalation injury ) 致傷因素： ?熱力 ?化學(xué)物質(zhì)： 局部腐蝕 全身中毒 診斷 ?現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉 ?呼吸道刺激癥狀 ?口鼻周有深度燒傷 ? 輕度：聲門以上 ? 中度：聲門至主支氣管 ? 重度：支氣管至肺泡 吸入性損傷 ?密閉環(huán)境內(nèi)受傷 ?聲音嘶啞 ?面頸部深度燒傷 ?口鼻腔大量分泌物 ?呼吸道刺激癥狀 ?呼吸困難 燒傷目標(biāo)治療 1. 保護(hù)創(chuàng)面 ,促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合，避免外觀改變及功能障礙。 ，減輕重要臟器缺血缺氧損害。 。 MODS 嚴(yán)重?zé)齻戎纬晒﹃P(guān)鍵點(diǎn)探討 MODS 燒傷創(chuàng)面處理探討 到目前常用的三種
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