臨床藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)院藥學(xué)可持續(xù)發(fā)展(已修改)
2025-03-04 17:10 本頁面
【正文】 2023/1/25 1臨床藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)院藥學(xué)可持續(xù)發(fā)展復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院蔡衛(wèi)民“ 2023全國醫(yī)院藥學(xué)（藥事管理）學(xué)術(shù)會議”新醫(yī)改下醫(yī)院藥學(xué)面臨挑戰(zhàn)n 當(dāng)前， ”以藥補(bǔ)醫(yī) ”已經(jīng)成為 “看病貴 ”的原因之一。衛(wèi)生部部長陳竺： “以藥補(bǔ)醫(yī) ”機(jī)制還逐步滋生出 “以藥腐醫(yī) ”機(jī)制，損害了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和社會形象。n 醫(yī)院和醫(yī)生收入與藥品收入直接掛鉤，一些醫(yī)院藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例高達(dá) 50%（遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家的 10%～ 20%），導(dǎo)致藥物不合理使用，影響醫(yī)療質(zhì)量，惡化了醫(yī)患關(guān)系。2n 改變 “以藥補(bǔ)醫(yī) ”的局面，逐步取消藥品加成政策，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助 三 個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助 兩 個(gè)渠道。n 對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，將通過 調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入 等途徑予以補(bǔ)償，并將醫(yī)保資金作為公立醫(yī)院主要收入來源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。3醫(yī)改進(jìn)行時(shí)。醫(yī)改進(jìn)行時(shí)。n 2023年，全國 19個(gè)省（市） 600多家縣級醫(yī)院啟動(dòng)了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，其核心就是全面取消藥品 15%加成。n 上海等地正在推進(jìn)支付方式改革，就醫(yī)實(shí)行總額預(yù)付以及按項(xiàng)目、按病種、按人頭等付費(fèi)方式。n 藥品由原來的創(chuàng)收手段變?yōu)樘峁┽t(yī)療服務(wù)的成本，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)提出了更高的要求 。4n 北京公立醫(yī)院試點(diǎn) 醫(yī)事服務(wù)費(fèi)n 2102年 5月 18日，北京友誼醫(yī)院等 5家三甲醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，即在取消藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)的基礎(chǔ)上，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)來彌補(bǔ)。n 醫(yī)事服務(wù)費(fèi)包括：n 醫(yī)保定額支付每人次 40元。n 醫(yī)保患者個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診 2元、副主任醫(yī)師 20元、主任醫(yī)師 40元、知名專家 60元。n 80%的普通門診患者負(fù)擔(dān)降低（免除掛號支出、15%藥品加成、遏制過度和濫用藥物）5問題 or 困惑？n 換湯不換藥，變相的 “以藥養(yǎng)醫(yī) ”？n 無法彌補(bǔ)因藥品加成取消造成的醫(yī)院虧損？n 沒有減輕老百姓的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)？n 藥 事服務(wù)費(fèi)變成了 醫(yī) 事服務(wù)費(fèi)？n 沒有真正體現(xiàn)醫(yī)院藥師的工作價(jià)值？n 醫(yī)院藥學(xué)今后發(fā)展的出路在哪里？！6臨床藥學(xué)服務(wù)與臨床藥師n 臨床藥學(xué)服務(wù)n 醫(yī)院藥師運(yùn)用系統(tǒng)臨床藥學(xué)專業(yè)知識與技能，參與臨床藥物治療和藥學(xué)監(jiān)護(hù)等相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或者實(shí)際存在的用藥問題，優(yōu)化治療方案，保護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的傷害，維護(hù)患者合理用藥權(quán)益。 7n 美國哈佛大學(xué)研究證明：n 有臨床藥師參與的藥物治療，可以減少2/3醫(yī)療不良事件和近 1/3醫(yī)療費(fèi)用。n 醫(yī)生很難全面掌握藥物專業(yè)知識，更沒時(shí)間向患者詳細(xì)解釋用藥知識。因此，專業(yè)的藥師進(jìn)入臨床服務(wù)十分必要。8n 臨床藥師是醫(yī)院合理用藥的生力軍n 目前：三級醫(yī)院不少于 5名，二級醫(yī)院不少于 3名。n 2023年：臨床藥師達(dá)到二三級醫(yī)院達(dá)到床位數(shù)的1%左右。n 由此估算， 我國醫(yī)院臨床藥師需求總量大約為 7萬名 。n 未來：參照歐美國家醫(yī)院藥師組成，應(yīng)該有十分之一的藥劑師為專職臨床藥師、其余的藥劑師也在各個(gè)病區(qū)工作。9n 臨床藥師的來源n 在職培訓(xùn)：n 國外：有條件直接送到開展臨床藥學(xué)較早的美國、加拿大、日本學(xué)習(xí)進(jìn)修n 國內(nèi)：衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作（ 100多家）、衛(wèi)生部臨床藥師制試點(diǎn)工作、各個(gè)省市衛(wèi)生部門、高等院校組織的學(xué)習(xí)班等。n 解燃眉之急，培養(yǎng)師資，很難做大做強(qiáng)。10n 臨床藥師的來源n 院校培養(yǎng)：n 目前教育部已批準(zhǔn)了中國藥科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等 10余所院校設(shè)置 5年制臨床藥學(xué)專業(yè)。n 北京大學(xué)藥學(xué)院從 2023年開始培養(yǎng) 6年制本碩連讀研究生，其中有 15人左右為臨床藥學(xué)專業(yè)。n 未來合格的臨床藥師只能來源于高校培養(yǎng)的具有較高理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床藥學(xué)人才擔(dān)任。11Pharmacy college復(fù)旦大學(xué)的臨床藥學(xué)教育v 復(fù)旦大學(xué)已在 2023年開始 6年制臨床藥學(xué)專業(yè)（方向） 教育，招收和培養(yǎng) 臨床藥學(xué)專業(yè)本 碩連讀 生。v 采用 “前期趨同，后期分流 ”的 “2＋ 2+2”本碩連讀模式 ，前 2年與藥學(xué)專業(yè)課程相同，經(jīng)本人申請、考試合格，進(jìn)入臨床藥學(xué)專業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)，第 4年授予藥學(xué)學(xué)士學(xué)位，然后再繼續(xù)培養(yǎng) 2年，畢業(yè)授予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。 前 5
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1