icu患者安全管理(已修改)
2025-03-02 11:01 本頁面
【正文】 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 張淑梅 ICU患者安全管理 2 是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過程中不安全的設(shè)計、操作及其行為，是醫(yī)療服務(wù)的基本指導(dǎo)思想。 3 盡可能減少允許發(fā)生的 不能發(fā)生不允許發(fā)生的 最重要的是，不要傷害病人 無損于患者為先 4 制定十大患者安全目標(biāo)的目的 ? ?解決?？祁I(lǐng)域最需要解決的十個問題 ? ? 促進(jìn)?？平ㄔO(shè)，保障患者安全 ? ? 傳遞新的學(xué)術(shù)觀點 ? ? 不是評分標(biāo)準(zhǔn)，是指導(dǎo) 5 內(nèi)容 ? 一、預(yù)防 CVC引發(fā)的 CRBSI ? 二、提高患者管道安全 ? 三、提高轉(zhuǎn)運安全性 ? 四、提高護(hù)士執(zhí)行抬高床頭 ≥30度的依從性 ? 五、保證危重病人約束安全 6 內(nèi)容 ? 六、提高人工氣道患者吸痰的安全性 ? 七、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 ? 八、防范與減少危重患者壓瘡發(fā)生 ? 九、提高血管活性藥物使用的安全 ? 十、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用 7 目標(biāo)一、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管 (CVC) 引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 (CRBSI) ? ，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。 ? 、置管、更換中心靜脈導(dǎo)管前、后，均要洗手或手消毒。 ? ，均要洗手或手消毒后戴手套。 ? 4. 用安爾碘對插管部位進(jìn)行皮膚消毒，消毒后穿刺前要留足夠長的時間使皮膚上的細(xì)菌被殺滅。用 70%的酒精或碘劑消毒接口 (IA) ? 方法：需稍用力擦拭，有一定的停留時間（默數(shù) 10下）。 8 9 中心靜脈插管技術(shù)挽救了大量患者的生命 ,同時也帶來了插管感染問題 潛在感染，導(dǎo)管壁細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性 插管局部皮膚發(fā)紅，有滲出物 插管病人發(fā)熱、寒戰(zhàn) 插管病人休克 發(fā)生率約為總插管數(shù)的 3 . 8 ~ 12% 發(fā)生率約為插管感染的 10~ 20% 012345678B a s e l i n e 1 8 m o108家 ICUs的干預(yù)措施 每日目標(biāo)表 手衛(wèi)生 全身無菌屏障 CHG消毒劑 避免股靜脈置管 盡快移除 CVC Mean BSI/1000 CVC d (P) 11 2023/3/12 Bijie 12 預(yù)防 CRBSI： bundle ? 留置導(dǎo)管術(shù)時采用最大無菌屏障 Maximal sterile barriers ? 洗必泰皮膚消毒 Chlorhexidine skin antisepsis ? 盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺 Site choice ? 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則 HAND HYGIENE ? 每天評估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管 ? 抗菌導(dǎo)管 Antibioticcoated or antiseptic impregnated catheter ? 插管后的護(hù)理 Postinsertion care
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