微生物感染的控制-microbiologyinclud(已修改)
2025-03-01 14:32 本頁面
【正文】 Medical Microbiology Department of Microbiology, HMU 第一篇 微生物學(xué)基礎(chǔ) 第 10章 感染性疾病的控制 Control of Infectious Diseases 微生物學(xué)教研室 鐘照華 提綱 ? 抗微生物藥物 ? 抗菌藥物的種類和作用機(jī)制 細(xì)菌耐藥性 ? 抗病毒藥物種類和作用機(jī)制 ? 抗真菌藥物 ? 消毒與滅菌 ? 滅菌 消毒 防腐 抑菌 無菌 熱力滅菌法 高壓蒸汽滅菌法 ? 化學(xué)消毒劑的種類和作用機(jī)制 ? 醫(yī)院感染 ? 特點(diǎn) 醫(yī)院感染的微生物種類 監(jiān)測與控制 ? 社區(qū)感染 ? 社區(qū)感染的監(jiān)測與控制 計(jì)劃免疫 教學(xué)大綱 ? 掌握內(nèi)容 ?抗菌藥物的種類與作用機(jī)制；細(xì)菌耐藥的機(jī)制；細(xì)菌耐藥的控制；抗病毒藥物的分類及其作用機(jī)制。消毒、滅菌、防腐、抑菌和無菌的概念；熱力滅菌法的種類、原理和應(yīng)用范圍。醫(yī)院感染的定義與特點(diǎn) ? 熟悉內(nèi)容 ?細(xì)菌耐藥的遺傳物質(zhì)。抗真菌藥的種類和抗菌譜。物理滅菌法的種類、原理；常用消毒劑的種類、消毒滅菌的原理及應(yīng)用范圍。醫(yī)院感染的控制；社區(qū)感染與計(jì)劃免疫 ? 了解內(nèi)容 ?濕熱滅菌法提高滅菌效果的原因；影響消毒滅菌效果的因素。社區(qū)感染的監(jiān)測與控制；我國計(jì)劃免疫程序 抗感染藥物與耐藥性 抗菌藥物的種類和作用機(jī)制 細(xì)菌耐藥性 抗病毒藥物種類和作用機(jī)制 抗真菌藥物 ? 抗微生物藥物的突破 ?1929年英國微生物學(xué)家 Alexander Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素 ?1932年德國藥學(xué)家 Gerhard Domagk發(fā)現(xiàn)磺胺 ? 選擇毒性（ selective toxicity） 抗細(xì)菌藥物與細(xì)菌耐藥性 抗菌藥物 ? 抗菌藥物的種類 ?殺菌藥（ bactericidal drug） ?青霉素類、氨基甙類 ?抑菌藥（ bacteriostatic drug） ?四環(huán)素、磺胺 ? 抗生素（ antibiotics） ?微生物來源的抗菌藥物，以及人工化學(xué)修飾或半合成的衍生物 抗菌藥物的種類 分類 代表藥物 β內(nèi)酰胺類 大環(huán)內(nèi)脂類 氨基糖甙類 四環(huán)素類 氯霉素類 化學(xué)合成藥物 抗結(jié)核藥物 多肽類抗生素 青霉素類、頭孢霉素類等 紅霉素、螺旋霉素等 鏈霉素、慶大霉素等 四環(huán)素、多西環(huán)素等 氯霉素、甲砜霉素等 喹諾酮類（氟哌酸、環(huán)丙沙星） 利福平、異煙肼 多粘菌素類、萬古霉素 抗菌藥物的作用機(jī)制 青霉素的母核 細(xì)菌的耐藥性（ drug resistance） ? 非遺傳性耐藥 ?取決于細(xì)菌的生理狀態(tài)，如休眠 ? 遺傳性耐藥 ?由遺傳物質(zhì)編碼 細(xì)菌耐藥的遺傳物質(zhì) ? 染色體 ?利福平耐藥 ? 耐藥質(zhì)粒（ R質(zhì)粒） ?編碼水解或修飾藥物分子的酶 ?β內(nèi)酰胺酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶（ CAT）、乙?；?、腺苷化酶、磷酸化酶等 ? 轉(zhuǎn)座子 （ transposon， Tn） ?耐藥轉(zhuǎn)座子：①轉(zhuǎn)座酶（ transposase）基因；②轉(zhuǎn)座酶抑制基因；③耐藥基因 染色體、質(zhì)粒編碼的耐藥 藥 物 編碼基因位置 β內(nèi)酰胺 氨基甙類 氯霉素 大環(huán)內(nèi)脂類 四環(huán)素 磺胺 質(zhì)粒、染色體 質(zhì)粒、染色體 質(zhì)粒 質(zhì)粒、染色體 質(zhì)粒 質(zhì)粒 遺傳性耐藥機(jī)制 ? 產(chǎn)生 鈍化酶 ? 細(xì)胞 通透性 的改變 ? 靶位結(jié)構(gòu) 的改變 ? 建立 代謝旁路 ? 代謝 酶分子
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