醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀(已修改)
2025-02-19 17:24 本頁面
【正文】 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 》 解讀 醫(yī)院感染管理辦公室 孫吉花 背 景 ? 醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等； ? CSSD標(biāo)準(zhǔn)的需要； ? 消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題； ? 消毒工作進(jìn)展的需要。 特 點(diǎn) ? 體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等； ? 與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、 CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致； ? 結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險(xiǎn)性物品的滅菌； 一、消毒技術(shù)規(guī)范解讀 1 定義 ? 清潔 ? 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。 ? 清洗 ? 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 ? ? 消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 ? 滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理 清洗 消毒 滅菌 ? 斯伯爾丁分類法 1968年 用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品中和低度危險(xiǎn)性物品中 –高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 –中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。 –低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。 ? 滅菌水平 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。 ? 高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 ? 中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。 ? 低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等。 2 管理要求 新增加內(nèi)容 ? 應(yīng)制定消毒與滅菌制度，
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